xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法及其實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2024-09-28 14:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)戶(hù)。 第二十三條市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對(duì)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用支付的考核辦法，并根據(jù)實(shí)際工作需要預(yù)撥部分周轉(zhuǎn)金到縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以便于醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算。 第五章醫(yī)療管理 第二十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人憑社會(huì)保障卡、保險(xiǎn)證就醫(yī)。第二十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍按《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄）的規(guī)定執(zhí)行，在藥品目錄范圍內(nèi)使用甲乙類(lèi)藥品時(shí)： （一）甲類(lèi)藥品費(fèi)用，按基金規(guī)定的支付比例結(jié)算； （二）乙類(lèi)藥品費(fèi)用，先由個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的10％，余下部分按基金規(guī)定的支付比例結(jié)算； （三）因搶救病人必須使用藥品目錄以外搶救藥品前應(yīng)先征得參保人或家屬同意，并簽字認(rèn)可，其費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)； （四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑須報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)初審，并報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳核定后，按乙類(lèi)藥品管理和使用。 第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理辦法》及《XX省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童診療項(xiàng)目及服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參保人就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其社會(huì)保障卡、保險(xiǎn)證，做到人、證、卡相符；準(zhǔn)確記錄病歷，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，誠(chéng)信服務(wù)，嚴(yán)禁分解住院，杜絕掛床和冒名住院現(xiàn)象的發(fā)生。 第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，在保證基本醫(yī)療的前提下，堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。 第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者和家屬的知情權(quán)。在使用自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先書(shū)面告知并征得患者或家屬的簽字認(rèn)可；提供每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，以便患者或家屬了解費(fèi)用開(kāi)支情況。 第三十條參保人憑社會(huì)保障卡、保險(xiǎn)證按以下規(guī)程就醫(yī)： （一）試行參保人就醫(yī)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，即：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接轉(zhuǎn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療； （二）參保人入院時(shí)，接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑參保人社會(huì)保障卡、保險(xiǎn)證為其辦理住院手續(xù)，并根據(jù)病情收取一定數(shù)額的預(yù)付款，用于支付住院起付金和由本
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