8做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作意見(編輯修改稿)
2025-09-28 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 試點(diǎn)市縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向同級(jí)管委會(huì)匯報(bào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的具體收支、使用情況；試點(diǎn)市縣管委會(huì)要主動(dòng)接受同級(jí)人民代表大會(huì)的監(jiān)督。要采取張榜公布、建立網(wǎng)站等方式，定期向社會(huì)公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、使用情況，保證參保居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公開、公平、公正。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴受理辦理制度，及時(shí)調(diào)查、處理人民群眾的有關(guān)舉報(bào)、投訴，加強(qiáng)和規(guī)范基金管理，維護(hù)參保居民權(quán)益。 （十三）建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度。 各試點(diǎn)市縣要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督，確?；鸢踩３擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專戶管理、?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶在省財(cái)政、衛(wèi)生部門認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)。建設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，努力提高基金收繳、財(cái)務(wù)管理、費(fèi)用結(jié)算、數(shù)據(jù)匯總的規(guī)范化、科學(xué)化管理水平和工作效率。建立基金收支監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告制度，定期統(tǒng)計(jì)分析基金運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性問題并采取得力措施予以化解，確?；鹗罩胶猓踩\(yùn)行。 （十四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶設(shè)置。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一般可設(shè)置統(tǒng)籌賬戶、風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶。風(fēng)險(xiǎn)基金每年按年度籌資總額的5%提取，累計(jì)最高提取比例為年度籌資總額的15%，在基金統(tǒng)籌賬戶超支時(shí)用于彌補(bǔ)超支。統(tǒng)籌賬戶用于參保居民的住院和重點(diǎn)慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。有條件的試點(diǎn)市縣可實(shí)行門診統(tǒng)籌。 （十五）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)制度。要按照質(zhì)量保證、服務(wù)優(yōu)良、布局合理、就醫(yī)方便的原則確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利和違約罰則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量保證金制度，并進(jìn)行定期考核，健全準(zhǔn)入和退出機(jī)制。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城市醫(yī)療救助制度的銜接，城市醫(yī)療救助對(duì)象住院，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和有效的城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證或城市醫(yī)療救助證，在規(guī)定限額內(nèi)免交住院押金并按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城市醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償和救助。 實(shí)行社區(qū)首診制和轉(zhuǎn)診制度。各試點(diǎn)市縣要根據(jù)《XX省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（瓊府〔2006〕66號(hào)），制定規(guī)劃，加大投入，切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，并逐步實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要為參保居民建立健康檔案，負(fù)責(zé)參保居民的門診首診和住院轉(zhuǎn)診。參保居民因病情需要住院的，由首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)。 要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督管理，積極推行單
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1