7醫(yī)療質(zhì)量與安全量化指標(biāo)評(píng)價(jià)制度(編輯修改稿)
2024-09-26 14:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 10Ｅ14編碼為糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥（腎臟、眼睛、神經(jīng)、循環(huán)或其他未特指并發(fā)癥）的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 （3）主要診斷ＩＣＤ10。Ｅ10Ｅ14任何手術(shù)/操作ＩＣＤ9ＣＭ3編碼為下肢截肢且任意診斷編碼為糖尿病的非產(chǎn)婦出院患者。 （4）主要診斷ＩＣＤ10。Ｅ10Ｅ14編碼為未控制血糖的糖尿病，無(wú)短期或長(zhǎng)期合并癥的非產(chǎn)婦出院患者。 。Ｅ04編碼為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 ：。 。Ｎ40編碼為前列腺增生的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 ：Ｎ17Ｎ19編碼為腎衰竭的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院 患者。 （成人）主要診斷ＩＣＤ10。Ａ40Ａ41編碼為敗血癥（成人）的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 （成人）主要診斷ＩＣＤ10編碼為Ｉ10Ｉ15高血壓?。ǔ扇耍┑乃蟹钱a(chǎn)婦/非新生兒出院患者，排除編碼為心臟手術(shù)/操作的患者及診斷為Ⅰ～Ⅳ期腎疾病且有血液透析準(zhǔn)備（透析通路手術(shù)）操作的患者。 。Ｋ85編碼為急性胰腺炎的所有非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 。 ： 第四篇： 一、所有科室：安全指標(biāo) （一）醫(yī)囑合格率≥95%；處方合格率99%； （二）危急值報(bào)告、登記、處置率：100%； （三）每年醫(yī)療安全不良事件（或隱患）報(bào)告例數(shù)。每百?gòu)堥_(kāi)放床位年報(bào)告≥15件；輔助科室≥2件。 （四）不良事件上報(bào)率。100%。 （五）傳染病漏報(bào)率0。 （六）患者滿意度≥95%。 二、缺陷登記處理規(guī)范，每季度投訴發(fā)生次數(shù)不得超過(guò)3次，投訴及糾紛處理及時(shí)率100%。 三、臨床科室 （一）門(mén)診病歷合格率≥95% （二）甲級(jí)病案率＞90%；無(wú)丙級(jí)病案； （三）平均住院日 ：住院患者平均住院日≤； ：出院患者平均住院日控制指標(biāo)（見(jiàn)附表一）； （四）住院時(shí)間超30日患者例數(shù)； （五）出入院診斷符合率≥95%； （六）治愈好轉(zhuǎn)率≥95%； （七）床位使用率≤93%； （八）在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%。 （九）手術(shù)知情同意書(shū)簽署規(guī)范，內(nèi)容完整，合格率100%。 （十）門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。 （十一）急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%。 （十二）住院患者抗菌藥物使用率：各臨床科室住院患者抗菌藥物使用率控制指標(biāo)（另行下發(fā)） （十三）抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制指標(biāo)（另行下發(fā)） （十四）接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥80%。 （十五）i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%： （十六）藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤42%； （十七）病案首頁(yè)主要診斷正確率達(dá)100%； （十八）出院病歷3天回歸率≥90%； （十九）“住院病歷首頁(yè)”各項(xiàng)信息的正確率≥95%； （二十）搶救成功率≥80%； （二十一）輸血治療知情同意書(shū)簽署率100%。 （二十二）輸血合格率≥95%； 四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理： （一）醫(yī)院開(kāi)展7個(gè)病種臨床路徑管理； （二）臨床路徑病例入組率≧50%； （三）臨床路徑入組率較前升高；入組完成率≥70%； 五、麻醉質(zhì)量與安全指標(biāo)： （一）麻醉工作量。各種麻醉例數(shù)。心肺復(fù)蘇例數(shù)、麻醉復(fù)蘇室例數(shù)等。 （二）嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥。麻醉意外死亡、誤咽、誤吸引發(fā)梗阻、出麻醉復(fù)蘇室全身麻醉患者steward評(píng)分大于4分的例數(shù)等。 （三）各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛例數(shù)（pca）。 六、icu質(zhì)量與安全指標(biāo)： 抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)、非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（vap）的發(fā)生率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率、導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率、重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率、人工氣道脫出例數(shù)等。 七、急診科質(zhì)量與安全指標(biāo)： %； ≤72小時(shí)； ： （1）接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)；（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比； （4）嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率； 3（5）實(shí)施患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估分級(jí)之各級(jí)的例數(shù)；（6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例；（7）急診住院占全院住院比例。 八、藥劑科質(zhì)量與安全指標(biāo)： （一）處方合格率99%； （二）定期對(duì)藥庫(kù)、藥房藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，%； （三）抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種； （四）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。 （五）門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。 （六）急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%。 （七）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40dd
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