7醫(yī)療保險藥品支付規(guī)則與啟示(編輯修改稿)
2024-09-26 14:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的內(nèi)容和要求。證據(jù)支持下的價格制定方法主要包括以下四種：（1）衛(wèi)生技術(shù)評估。這是指對衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會適應性進行系統(tǒng)全面的評價，對衛(wèi)生技術(shù)的開發(fā)、應用、推廣與淘汰實行政策干預[11]。英國、澳大利亞等均采用這種方式進行創(chuàng)新藥品醫(yī)保支付的決策。在各種證據(jù)透明化的情況下，企業(yè)為使藥品進入醫(yī)保報銷范圍，必須遵循“價值導向定價”（valuebasedpricing，vbp）的原則進行定價，使藥品價格接近其“價值”。但這種方法需要建立特定的評價機構(gòu)來對藥品進行評估，對人力、資本的投入要求較高。評價機構(gòu)能否科學、客觀、公證地做出評估，也是影響衛(wèi)生技術(shù)評估定價的重要因素。（2）國際參考定價。這是指采用藥品在一個或多個國家的價格作為基準或參照來進行定價[12]。國際參考定價由歐洲興起，目前已被較多國家和地區(qū)用來規(guī)制創(chuàng)新藥品的價格。日本將國際參考定價應用于有“類似藥”收載的創(chuàng)新性新藥的價格調(diào)整中[13]。國際參考定價是一種較為可靠且經(jīng)濟的方式，尤其適合于已在他國上市，但未在本國上市的創(chuàng)新藥品。在進行國際參考定價時，需要注意選擇與擬上市國家經(jīng)濟發(fā)展情況、人文環(huán)境較為類似的國家和地區(qū)。全球范圍內(nèi)首次上市的新藥定價無參考國可選，不能使用國際參考定價。（3）基于證據(jù)的談判定價。這是指買、賣雙方在明確有效性、經(jīng)濟性等證據(jù)的基礎上，在議價區(qū)間內(nèi)尋求一致性協(xié)議并為自己爭取最大利益的過程[14]。在創(chuàng)新藥品支付標準的談判過程中，醫(yī)保和企業(yè)會根據(jù)藥品的創(chuàng)新程度、臨床價值、經(jīng)濟價值和競爭藥品的價格等情況，綜合考慮政府預算和產(chǎn)業(yè)條件等因素進行協(xié)商談判。德國即基于對創(chuàng)新藥品效果和成本的評估結(jié)果進行談判定價。對于創(chuàng)新程度高、類似物較少的藥品來說，談判定價是一種科學且實際的方法，能在保證行業(yè)合理利潤與消費者剩余最大化之間進行公正的權(quán)衡。需要注意的是，談判需要建立在一定的證據(jù)基礎上進行，特別是藥品有效性和經(jīng)濟性方面的證據(jù)。（4）成本加成定價。這是指定價時充分考慮藥品的成本（包括研發(fā)成本、生產(chǎn)成本和管理費用）和適當?shù)睦麧櫦映蓙碇贫ㄋ幤穬r格的方法[15]。日本對無“類似藥”的創(chuàng)新藥品（即最具創(chuàng)新性的一類藥品，市場上無類似的藥品）采用成本加成定價法來制定醫(yī)保支付標準。中國臺灣對于全球范圍內(nèi)率先在臺灣上市、能明顯改善臨床療效的新成份新藥或治療特定疾病的第一個新成份新藥，也可選擇成本加成法來定價?？傮w來說，成本加成定價簡單易行，對于一些在
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