城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理局半年工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-23 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）醫(yī)療費用結(jié)算情況。 我局已全面啟動城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，現(xiàn)已辦結(jié)城鎮(zhèn)職工 40 名、城鎮(zhèn)居民 5 名基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。而就醫(yī) 一卡通 、異地就醫(yī)結(jié)算工作尚未啟動，其原因是，目前，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備老化，信息系統(tǒng)還在進(jìn)一步完善，我局著手利用市人社局建立 金保工程 為契 機，逐一實現(xiàn)以上結(jié)算方式，方便群眾就醫(yī)購藥。 （七）基金管理情況。 在基金的收支上，我局一直秉持 以收定支，收支平衡，略有結(jié)余 的原則，確保了醫(yī)療保險基金平穩(wěn)運行。并按照社會保險基金管理辦法，建立了基金收支預(yù)算制度、基金運行分析制度、基金預(yù)警制度、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度等加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?。在工作中，我局針對醫(yī)療費用，建立了初審、復(fù)審、審簽三審制，還定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。對基金支出源頭定點醫(yī)療機構(gòu)，始終堅持把好 第 4 頁 共 6 頁 三關(guān)，一把好住院關(guān)，杜絕冒名住 院。二把好治療關(guān)，防止基金流失。三把好 三個目錄 執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費。 （八）醫(yī)療服務(wù)引導(dǎo)和醫(yī)藥費用制約情況。 我局已將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，全面實施國家基本藥物制度，并在醫(yī)保政策支付比例范圍內(nèi)費用給予傾斜。同時，加強醫(yī)療保險支付方式改革，目前，正在與各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)洽談、探索醫(yī)保病人按人頭付費、按單病種付費、總額預(yù)付的支付方式。 （九）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管情況。 按照工作要求，我局內(nèi)設(shè)了監(jiān)督股，
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