城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理局半年工作總結(jié)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 、腎功能衰竭透析、再生障礙 第 3 頁(yè) 共 6 頁(yè) 性貧血、精神病、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病 9 種納入門診大病統(tǒng)籌。并按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理辦法，建立了基金收支預(yù)算制度、基金運(yùn)行分析制度、基金預(yù)警制度、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度等加強(qiáng)醫(yī)保基金收支管理。 （九）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管情況。不準(zhǔn)篡改或編造醫(yī)療文書，將應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷 。不準(zhǔn)刷卡時(shí)變相提取現(xiàn)金或虛開發(fā)票 。 我縣大力支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員均參加了商業(yè)保險(xiǎn)公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，解決其基本醫(yī)療保障之外的需求，推動(dòng)基 本醫(yī)療保障穩(wěn)健發(fā)展。我縣繳費(fèi)基數(shù)低，沒按照市政府的規(guī)定進(jìn)行全額預(yù)算，基金結(jié)余少，加之參保對(duì)象老齡化程度的加劇，不繳費(fèi)的人群越來(lái)越多，每年個(gè)人帳戶的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增，我縣又屬癌癥高發(fā)區(qū)，大額住院費(fèi)用也日益增大，極大地削弱了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一是部分居民認(rèn)為居民醫(yī)保繳費(fèi)比例比新農(nóng)合繳費(fèi)高 。在年底，還會(huì)同人社部門對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)履行醫(yī)保協(xié)議較差，誠(chéng)心較低的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采取暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。不準(zhǔn)刷卡銷售醫(yī)保藥品目錄以外的藥品、醫(yī)療器械、保健品等 。不準(zhǔn)將非報(bào)銷藥品或物品篡改為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品記賬 。三把好 三個(gè)目錄 執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。 我局已全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，現(xiàn)已辦結(jié)城鎮(zhèn)職工 40 名、城鎮(zhèn)居民 5 名基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。 （四）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。
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