城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理局半年工作總結(jié)(參考版)
2024-09-23 02:06本頁(yè)面
【正文】 。 醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力削弱。二是年輕的居民認(rèn)為自己身體健康，無(wú)需參保 。 三、存在的問(wèn)題 居民參 加居民醫(yī)保不積極。 二、基本藥物制度情況。 （十一）支持商業(yè)保險(xiǎn)情況。 （十）實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌情況。對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員故意造成醫(yī)?；饟p失的行為，我局將嚴(yán)懲不貸，暫停或取消定點(diǎn)資格，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處 理。不準(zhǔn)為非定點(diǎn)藥店提供刷卡結(jié)算 。不準(zhǔn)異常購(gòu)藥 。不準(zhǔn)銷售假冒、偽劣、過(guò)期藥品 。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)日常用品、健身器材等 。不準(zhǔn)制造 各種住院假象，實(shí)際為病人提供完全掛床治理甚至是無(wú)中生有的掛名住院 。不準(zhǔn)出具虛假醫(yī)學(xué)證明，虛假基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)有關(guān)審核與報(bào)銷材料 。不準(zhǔn)將非醫(yī)保支付的病種和診療項(xiàng)目篡改為可支付項(xiàng)目報(bào)銷 。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)有意不核實(shí)患者醫(yī)保身份，造成冒名頂替 。 按照工作要求，我局內(nèi)設(shè)了監(jiān)督股，工作人員兩名，主要對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行動(dòng) 態(tài)管理，主要查看，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保政策落實(shí)情況，定點(diǎn)協(xié)議履行情況。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，目前，正在與各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)洽談、探索醫(yī)保病人按人頭付費(fèi)、按單病種付費(fèi)、總額預(yù)付的支付方式。 （八）醫(yī)療服務(wù)引導(dǎo)和醫(yī)藥費(fèi)用制約情況。二把好治療關(guān)，防止基金流失。在工作中，我局針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用，建立了初審、復(fù)審、審簽三審制，還定期組織開(kāi)展內(nèi)部控制檢查工作，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽(yáng)光運(yùn)行。 在基金的收支上，我局一直秉持 以收
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