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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(參考版)

2025-01-07 13:22本頁面
  

【正文】 職工醫(yī)療保險的不足 ?不足 1 個人還須自付部分總結(jié) ?不足 2 社會保險不保的醫(yī)療服務(wù) ?不足 3 社會保險不保的診療項目 ?不足 4 社會保險不保的診療服務(wù) ?不足 5 無收入補助金 ?不足 6 無死亡保障 ? 門診,住院起付標準以下個人支付部分 ? 統(tǒng)籌基金支付需個人按比例自付部分 ? 門診,住院大額醫(yī)療互助支付需個人按比例自付部分 不足 1—— 個人還須自付部分總結(jié) 全部由個人支付 統(tǒng)籌基金支付, 個人也須負擔一定比例 個人和個人賬戶自付 封頂標準 起付標準 未來人類的壽命只有越來越長, 當年老時伴隨著可能不只是, 還有 沉重醫(yī)療支付負擔需個人支付 , 您準備好了 不足 2— 社會保險不保的醫(yī)療服務(wù) 在住院期間,僅可以使用基本醫(yī)療保險《藥品目錄》中所列的藥品。 繳 費 標 準 ? 2023年德陽市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險繳費標準:140元 /人 ? 其中個人繳費 110元 /人 ? 基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金補助 30元 /人 報 銷 辦 法 ? 在德陽市轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)院住院的,出院時本人不再交納應由補充醫(yī)療保險賠付的費用,由醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)療保險機構(gòu)向中國人壽保險公司申請賠付。 ?在住院期間和門診特定項目發(fā)生的統(tǒng)籌基金起付標準以上至最高支付限額以下,不屬于統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)療費用 ?在住院期間和門診特定項目發(fā)生的起付標準以上至最高支付限額以下的主要醫(yī)療費用 基本醫(yī)療保險帳戶支付項目 個人帳戶 統(tǒng)籌帳戶 ?在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或持外配處方到定點零售藥店購藥的費用; ?統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用; 九、個人帳戶、統(tǒng)籌帳戶支付項目 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶的支付 起付標準 最高支付限額 支付比例 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別分檔確定 上年度本市職工社會平均工資的 6倍 一般按醫(yī)院等級由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶支付 十、統(tǒng)籌帳戶支付項目 十一、住院醫(yī)療費計算公式: ?住院醫(yī)療費按以下公式報銷: (一次住院費用- 起付標準-個人應負擔和不在報銷范圍的費用) 報銷比例 報銷比例 ( 1)當?shù)?
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