城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理局半年工作總結(jié)-資料下載頁
2025-09-14 02:06本頁面
【正文】 ，市局開始籌備醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作，為做好醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作，我縣積極解決歷史遺留問題、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)和醫(yī)療待遇，目前各項(xiàng)工作正有序開展，平穩(wěn)推進(jìn)。 （十一）支持商業(yè)保險(xiǎn)情況。 我縣大力支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員均參加了商業(yè)保險(xiǎn)公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，解決其基本醫(yī)療保障之外的需求，推動(dòng)基 本醫(yī)療保障穩(wěn)健發(fā)展。 二、基本藥物制度情況。 去年，按照《關(guān)于明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)相關(guān)事 第 6 頁 共 6 頁 項(xiàng)的通知》（開江發(fā)改 [2024]55 號(hào)）文件精神，我局立即向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了《關(guān)于將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額報(bào)銷相關(guān)事項(xiàng)的通知》，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在本機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的一般診療費(fèi)全部納入醫(yī)保報(bào)銷支付范圍，同時(shí)規(guī)定一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 10 元，逐步提高醫(yī)保支付上限標(biāo)準(zhǔn)。 三、存在的問題 居民參 加居民醫(yī)保不積極。一是部分居民認(rèn)為居民醫(yī)保繳費(fèi)比例比新農(nóng)合繳費(fèi)高 。二是年輕的居民認(rèn)為自己身體健康，無需參保 。三是居民對(duì)居民醫(yī)保政策不了解，等一些問題導(dǎo)致新增參保人數(shù)不多。 醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力削弱。我縣繳費(fèi)基數(shù)低，沒按照市政府的規(guī)定進(jìn)行全額預(yù)算，基金結(jié)余少，加之參保對(duì)象老齡化程度的加劇，不繳費(fèi)的人群越來越多，每年個(gè)人帳戶的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增，我縣又屬癌癥高發(fā)區(qū)，大額住院費(fèi)用也日益增大，極大地削弱了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
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