7醫(yī)院投訴管理辦法(征求意見稿)(編輯修改稿)
2024-09-19 17:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。 第十九條（申請(qǐng)材料要求） 申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)院應(yīng)提交以下評(píng)審申請(qǐng)材料： （一）醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書； （二）醫(yī)院自評(píng)報(bào)告； （三）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況； 第 8 頁 共 18 頁 （四）執(zhí)業(yè) 3 年內(nèi)或評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息（各級(jí)醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān) 管系統(tǒng)采集）； 醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于 6 個(gè)月的自評(píng)工作。 第二十條（審核受理） 衛(wèi)生計(jì)生行政部門或評(píng)委會(huì)辦公室對(duì)醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見： （一）申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在 5 個(gè)工作日內(nèi)告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限； （二）申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照要求進(jìn)行補(bǔ)正后符合要求的，應(yīng)當(dāng)在 10 個(gè)工作日內(nèi)予以受理； （三）有下列情況之一者，可不予受理 申請(qǐng)： 申請(qǐng)醫(yī)院未進(jìn)行自評(píng)或根據(jù)醫(yī)院等次確定標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)不合 — 7— 格的； 醫(yī)院信息系統(tǒng)不能滿足醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)要求的； 醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的； 未落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門布置的重點(diǎn)工作或不定期重點(diǎn)檢查不合格的，整改期限不到的； 第 9 頁 共 18 頁 撤銷醫(yī)院等次或評(píng)審結(jié)論為不合格未滿 3 年的； 申請(qǐng)材料等有弄虛作假行為的。 第二十一條（受理通知要求） 衛(wèi)生計(jì)生行政部門或評(píng)委會(huì)辦公室在受理醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在 20 個(gè)工作日內(nèi)或按照年度評(píng)審計(jì)劃統(tǒng)一向各申請(qǐng)醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。 第五章 組織實(shí)施 第二十二條（評(píng)審階段） 醫(yī)院評(píng)審分自評(píng)、調(diào)研初評(píng)和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審三個(gè)階段，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。 自評(píng)由醫(yī)院自行組織安排，且不少于 6 個(gè)月。 調(diào)研初評(píng)由評(píng)委會(huì)辦公室在受理通知下發(fā)后按計(jì)劃安排。調(diào)研初評(píng)結(jié)束后，應(yīng)在 7 個(gè)工作日內(nèi)向評(píng)委會(huì)提交調(diào)研初評(píng)報(bào)告和相關(guān)資料。調(diào)研初評(píng)報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、調(diào)研初評(píng)結(jié)果、存在的主要問題及改進(jìn)意見、能否 進(jìn)行正式現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的建議等。評(píng)委會(huì)根據(jù)調(diào)研初評(píng)報(bào)告和相關(guān)資料，對(duì)有疑義的進(jìn)行 — 8— 復(fù)核，具備條件后方可安排正式現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。 第二十三條（現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審組織） 評(píng)委會(huì)根據(jù)評(píng)審的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及要求，從所設(shè)的評(píng)審員庫中抽取相關(guān)評(píng)審員組成評(píng)審專家組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作。專家 第 10 頁 共 18 頁 組組長(zhǎng)原則上由評(píng)委會(huì)委員擔(dān)任。 委員和專家與被評(píng)審單位有利害關(guān)系，可能影響公正性的，應(yīng)主動(dòng)提出回避，醫(yī)院也有權(quán)要求其回避。委員和專家的回避由評(píng)委會(huì)或相應(yīng)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門決定。 第二十四條（評(píng)審技術(shù)） 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，采取聽取匯報(bào)、實(shí)地察看和調(diào)查、檢查病案與相關(guān)資料、專業(yè)理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估、醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析等方式。 第二十五條（評(píng)審報(bào)告） 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作結(jié)束后，專家組應(yīng)在 7 個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審報(bào)告，并經(jīng)組長(zhǎng)和全體成員簽字密封后提交給評(píng)委會(huì)。 評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括： 評(píng)審工作概況； 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)果及評(píng)審結(jié)論建議； 被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問題及整改意見； 應(yīng)當(dāng)說明的其他問題。 第二十六條（評(píng)委會(huì)審核） 評(píng)委會(huì)對(duì)評(píng)審總結(jié)和結(jié)果進(jìn)行討論并簽署意見，呈報(bào)相應(yīng)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。評(píng)委會(huì)如有疑 — 9— 義，可要求專家組對(duì)某些項(xiàng)目進(jìn)行重新審議或評(píng)審。討論時(shí)應(yīng)執(zhí)行回避制度。 第 11 頁 共 18 頁 第二十七
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