7醫(yī)院對處方點(diǎn)評意見的處理情況報告(編輯修改稿)
2025-09-19 17:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，就建立基本藥物處方點(diǎn)評制度提出如下指導(dǎo)意見。 一、點(diǎn)評目的 通過建立健全基本藥物處方點(diǎn)評和監(jiān)督制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)和提高處方質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。完善基本藥物使用激勵和約束機(jī)制，加強(qiáng)藥品臨床應(yīng)用管理，規(guī)范基本藥物使用，糾正不合理用藥行為，保證患者用藥安全。 二、點(diǎn)評范圍 政府舉辦的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及基本藥物的門急診處方、病房（區(qū)）醫(yī)囑單。 三、點(diǎn)評內(nèi)容 根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對涉及基本藥物處方書寫的規(guī)范性及基本藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，查找發(fā)現(xiàn)問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。重點(diǎn)加強(qiáng)對抗菌藥物、中藥注射劑、激素類藥物的使用，以及大額處方和基本藥物使用比例的監(jiān)測評價。 四、點(diǎn)評方法 （一）實(shí)施 主體?；舅幬锾幏近c(diǎn)評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理 第 7 頁 共 13 頁 部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。醫(yī)院藥學(xué)部門成立基本藥物處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。 （二）工作程序。醫(yī)院藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，確定基本藥物處方抽樣方法和抽樣率；處方點(diǎn)評小組按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，每月對門急診處方和病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，要堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄；藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行 審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方，同時對藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，督促相關(guān)科室及時整改落實(shí)。 （三）評判標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《處方管理辦法》和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，制定具體的處方點(diǎn)評細(xì)則和評價標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括： 處方格式的準(zhǔn)確性； 書寫內(nèi)容的完整性和規(guī)范性； 處方簽名的合法性； 用藥的合理性； 用法用量的正確性； 6 抗菌藥物的合理使用等。處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處 方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第 8 頁 共 13 頁 五、保障措施基本藥物處方點(diǎn)評是提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥的有效途徑，各級衛(wèi)生行政部門和各單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好銜接配合，周密部署安排。 １、各級衛(wèi)生行政部門要將此項(xiàng)工作與醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革緊密結(jié)合，充分發(fā)揮基本藥物合理使用專家指導(dǎo)組的作用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究制定基本藥物處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細(xì)則，盡快開展基本藥物處方點(diǎn)評工作。 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，要將基本藥物處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)， 納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將基本藥物處方點(diǎn)評結(jié)果納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育。要重點(diǎn)突出對《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定和基本藥物臨床應(yīng)用指南及處方集的培訓(xùn)，規(guī)范診
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