【文章內(nèi)容簡介】 中國最大的管理資源中心 第 10 頁 共 129 頁 D．心室舒張末期容積減小 E．頸動脈竇內(nèi)壓力增高 答案： B 15．主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于 A．快速射血期開始時(shí) B．快速充盈期開始時(shí) C．等容舒張期開始時(shí) D．等容收縮期開始時(shí) E．減慢充盈期開始時(shí) 答案： C 16．心指數(shù)等于 A．心率每搏輸出量／體表面積 B．每搏輸出量體表面積 C．每搏輸出量 /體表面積 D．心輸出量體表面積 答案： A (17～ 18題共用題干） A． C1內(nèi)流 B． Ca2+ 內(nèi)流 C． Na+ 內(nèi)流 D． K+ 內(nèi)流 E． K+ 外流 17．竇房結(jié)細(xì)胞動作電位 0期去極化是由于 答案： B 18．浦肯野細(xì)胞動作電位 0期去極化是由于 答案： C （ 19～ 20題共用題干） A．竇房結(jié) B．心房肌 C． 房室交界 D．浦肯野纖維 E． 心室肌 19． 心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是 答案： D 20．心肌自律性最高的部位是 答案： A (21～ 22題共用題干） A． 血容量不足 B． 心功能不全 ， 血容量正常 C．心功能不全或血容量相對過多 D．容量血管過度收縮 E．心功能不全或血容量不足 21．中心靜脈壓低，血壓低 答案： A 中國最大的管理資源中心 第 11 頁 共 129 頁 22．中心靜脈壓高，血壓低 答案： C 【解析】本章是生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。心臟的泵血和充盈應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上記憶，牢記評價(jià)心臟泵血的指標(biāo)及影響心泵血的因素。掌握動脈血壓的形 成及影響因素、中心靜脈壓的概念和影響因素。掌握心血管的神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)。 第四章 呼 吸 【考綱要求】 1．肺通氣：①肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力；②基本肺容積和肺容量；③肺通氣量。 2．肺換氣：肺換氣的過程及其影響因素。 3．氣體在血液中的運(yùn)輸：氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式。 4．呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)：化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)。 【考點(diǎn)縱覽】 1．呼吸是機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸和組織換氣。肺通氣的直接動力是 肺內(nèi)壓和外界環(huán)境壓力之差，原動力來自呼吸運(yùn)動。 2．胸膜腔的密閉性是胸膜腔負(fù)壓形成的前提。胸膜腔負(fù)壓的生理意義：牽引肺，使其處于擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。 3．肺彈性阻力主要來自肺泡表面液層所形成的表面張力。肺泡表面活性物質(zhì)能降低表面張力，因而可減小吸氣阻力；防止肺泡內(nèi)液體積聚；維持大小肺泡的穩(wěn)定性。 4．基本肺容積包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量四種，互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和為深吸氣量，余氣量和補(bǔ)呼氣量之和為功能余氣量。最大吸氣后，從 肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。時(shí)間肺活量為最大吸氣后，盡力盡快呼氣，單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)，第 3秒的時(shí)間肺活量分別為 83%、 96％和 99％肺活量。時(shí)間肺活量是評價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。 5．每分通氣量是指每分鐘進(jìn)、出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量 =（潮氣量 無效腔氣量）呼吸頻率。從氣體交換而言，淺而快的呼吸是不利的。 6．通氣／血流比值是指每分鐘肺泡 通氣量 (VA)和每分肺血流量（ Q）之間的比值，正常成年人安靜時(shí)約為 0． 84。 VA/Q比值在 0． 84的情況下，氣體交換的效率高。 VA/Q比值增大，說明通氣過?；蜓鞑蛔悖率狗闻轃o效腔增大；反之， VA/Q比值下降，說明肺通氣不足或血流過剩，形成了功能性動 靜脈短路，兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺 O2或 CO2潴留，但主要是血液缺 O2。 7． O2和 CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種，即以物理溶解和化學(xué)結(jié)合。 O2化學(xué)結(jié)合形式主要以 HbO2的方式運(yùn)輸。 100ml血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大量 O2，稱為 氧容量，實(shí)際結(jié)合的 O2量，稱為氧含量。氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)，稱為血氧飽和度。表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧離曲線。氧離曲線呈近似 S形的曲線?；瘜W(xué)結(jié)合運(yùn)輸?shù)?CO2分為兩種：氨基甲酸血紅蛋白形式和 HCO3的方式。 8．一定水平的 PCO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的，吸入 CO2濃度增加，動脈血 PCO2也隨之升高，呼吸加深加快，肺通氣量增加。 CO2興奮呼吸的作用一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。但兩條 途徑中前者是主要的。動脈血 [H+]增加，呼吸加深加快，肺通氣增加； [H+]降低，呼吸受到抑制。 H+對呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。動脈血 PO2降低也可使呼吸增 中國最大的管理資源中心 第 12 頁 共 129 頁 強(qiáng)，肺通氣量增加。低 Q2對呼吸中樞的直接作用是抑制。通常在輕、中度缺氧的情況下，通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過低 O2對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)，通氣量增加，但嚴(yán)重低 O2，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對呼吸中樞的抑制作用時(shí)，將導(dǎo)致呼吸抑制。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．肺總?cè)萘康扔? A．潮氣量＋肺活量 B．潮氣量＋功能余氣量 C．余氣量＋補(bǔ)吸氣量 D．余氣量＋肺活量 E．余氣量＋功能余氣量 答案： D 2．胸膜腔內(nèi)壓等于 A．大氣壓 非彈性阻力 B．大氣壓＋跨肺壓 C．大氣壓＋跨胸壁壓 D．大氣壓 肺的回縮力 E．大氣壓 +肺彈性回縮力 答案： D 3．在動物實(shí)驗(yàn)中，暴露家兔頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)并進(jìn)行切斷，則家兔的呼吸將發(fā)生什么變化 A．呼吸頻率加快 B．呼吸幅度減小 C．吸氣時(shí)相縮短 D．呼吸變深變慢 E．呼吸節(jié)律不變 答案： D 4．肺通氣的原動力是 A．胸內(nèi)壓的變化 B．肺主動舒縮 C．外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差 D．呼吸肌的舒縮 E．肺泡表面活性物質(zhì)的作用 答案： D 5．支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是 A．吸氣是被動的，呼氣是主動的 B．吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼 氣時(shí)肺彈性阻力增大 C．吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大 D．吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大 E．吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大 答案： D 6．血中 PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因?yàn)? A．直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元 B．刺激中樞化學(xué)感受器 中國最大的管理資源中心 第 13 頁 共 129 頁 C．刺激頸動脈體和主動脈體感受器 D．刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器 E．刺激外周化學(xué)感受器 答案： B 7．肺通氣的原 動力是 A．肺的擴(kuò)張和回縮 B．肺內(nèi)壓與大氣壓之差 C．胸膜腔內(nèi)壓保持負(fù)壓 D．呼吸肌的舒縮活動 E．肺內(nèi)壓 答案： D 8．決定肺部氣體交換方向的主要因素是 A．氣體的溶解度 B．氣體的分壓差 C．肺泡膜的通透性 D．氣體分子量的大小 E．肺泡膜的面積 答案： B 9．體內(nèi) CO2分壓最高的部位是 A．靜脈血液 B．毛細(xì)血管血液 C．動脈血液 D．組織液 E．細(xì)胞外液 答案： D 10．呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使 A．每分通氣量增加 B．每分通氣量減少 C．肺泡通氣量增加 D．肺泡通氣量減少 E．肺泡通氣量不變 答案： D 11．肺通氣的原動力來自 A．肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差 B．肺內(nèi)壓與大氣壓之差 C．肺的彈性回縮 D．呼吸肌的舒縮運(yùn)動 E．肺內(nèi)壓的周期性變化 答案： D （ 12～ 13共用題干） A．肺活量 B．時(shí)間肺活量 C． 每分通氣量 D．肺總量 中國最大的管理資源中心 第 14 頁 共 129 頁 E．肺泡通氣量 12．能實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為 答案： E 13．評價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是 答案： B 【解析】本章考查肺通氣的動力、胸膜腔及肺的彈性阻力，基本肺容積和肺容量、肺泡通氣量。掌握肺部的氣體交換及呼吸的化學(xué)感受性反射。 第五章 消化和吸收 【考綱要求】 1．胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律： ①胃腸的神經(jīng)支配及其作用；②胃腸激素及其作用。 2．口腔內(nèi)消化：①唾液的性質(zhì)、成分和作用；②唾液分泌的調(diào)節(jié)。 3．胃內(nèi)消化：①胃液的性質(zhì)、成分和作用；②胃液分泌的調(diào)節(jié)；③胃的運(yùn)動：胃的容受性舒張和蠕動、胃排空及其控制。 4．小腸內(nèi)消化：①胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用；②小腸的運(yùn)動形式、回盲括約肌的功能。 5．腸內(nèi)消化：排便反射。 6．吸收：小腸在吸收中的重要地位。 【考點(diǎn)縱覽】 1．支配胃腸的交感神經(jīng)一般對消化活動起抑制性調(diào)節(jié)作用；副交感神經(jīng)主要有迷走 神經(jīng)和盆神經(jīng)，一般對消化活動起興奮性調(diào)節(jié)作角，少數(shù)是肽能纖維，起抑制作用。 2．由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。對消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對消化器官的作用主要有：①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動；②調(diào)節(jié)其他激素的釋放；③刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長，即營養(yǎng)作用。 3．唾液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。 4．胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。 鹽酸的作用是：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境；③使蛋白質(zhì)變性，易于消化；④有助于小腸對鈣、鐵的吸收；⑤引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液 碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護(hù)維生素 B12并促進(jìn)其吸收。 5．刺激胃液