【文章內(nèi)容簡介】 京天壇醫(yī)院介紹了醫(yī)院實施垂直護(hù)理管理，建立工效掛鉤的崗位管理和分配機制的經(jīng)驗后，一些醫(yī)院結(jié)合本院實際，在護(hù)理管理方面不斷創(chuàng)新。四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院對全院護(hù)士進(jìn)行分層級管理，明確各層級護(hù)士職責(zé)，增強護(hù)士隊伍力爭上游的動力。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立護(hù)理專家監(jiān)督和指導(dǎo)制度，設(shè)立專門機構(gòu)，調(diào)配臨床優(yōu)秀護(hù)理管理人員，開展經(jīng)常性督導(dǎo)和評價工作，有力推動了臨 床各項護(hù)理工作的落實。湖南郴州人民醫(yī)院在實施垂直護(hù)理管理過程中，建立了全院護(hù)士人力資源統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配的機制。上海市、廣東省在加強護(hù)士人力資源科學(xué)配置和分層級管理方面，通過系統(tǒng)調(diào)研和試點，提出指導(dǎo)性工作方案。全國已有 20 個省 (自治區(qū)、直轄市 )建立護(hù)理質(zhì)量控制中心，在規(guī)范護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量方面做了大量工作。 過去的五年是發(fā)展的五年，前進(jìn)的五年，是取得很大成績的五年，回顧這段時期護(hù)理工作的發(fā)展歷程和取得成績，我們有三點體會： 一是促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的關(guān)鍵是要解決 “ 認(rèn)識 ” 問題。衛(wèi)生行政部門要把護(hù)理事 業(yè)發(fā)展列入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，要認(rèn)識到患者和社會通過護(hù)理服務(wù)能夠感受到衛(wèi)生行業(yè)的風(fēng)貌 。醫(yī)院管理者要認(rèn)識到護(hù)理工作影響到醫(yī)院發(fā)展的全局，對保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全、促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)揮著重要作用 。廣大護(hù)理工作者要認(rèn)識到護(hù)理工作要適應(yīng)臨床診療工作的需要，認(rèn)識到無微不至地照顧好患者，既是護(hù)理的職責(zé)，更是患者的需要，也是護(hù)理事業(yè)乃至護(hù)理產(chǎn)業(yè)得到更大發(fā)展的根本條件。護(hù)理工作能否做好，總的來講，不是隊伍水平問題，也不是精神狀態(tài)問題，關(guān)鍵是要認(rèn)識到位、指揮得力，同時，要為護(hù)理工作的發(fā)展創(chuàng)造條件。只有充分認(rèn)識到護(hù)理工作的 重要性和重要意義，才能夠見到成效。 二是明確護(hù)理工作發(fā)展的方向，解決 “ 定位 ” 的問題。護(hù)理工作的發(fā)展方向必須符合人民群眾的健康需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，要以患者為中心，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度作為護(hù)理工作的出發(fā)點和落腳點，護(hù)理工作面對的是患者，必須以患者的需要為己任。我國的護(hù)理教育、科學(xué)研究、臨床工作三者之間要做到相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。臨床護(hù)理工作的進(jìn)步，對高等護(hù)理教育以及科研工作都提出了相應(yīng)的要求，高等護(hù)理教育工作者在加強學(xué)科建設(shè)，擴大國際交流，不斷取得科研新進(jìn)展的時候，也一 定要多深入臨床、深入實踐，大家共同努力，一起為護(hù)理工作發(fā)展定好位。 三是敢于在護(hù)理管理方面上有所 “ 突破 ” 。 昨天與部分同志們座談，改革開放 30 年來，衛(wèi)生系統(tǒng)的基本經(jīng)驗是什么 ?搞活機制、擴大服務(wù)，充分調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員積極性，從而迎來衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展，這是一條基本經(jīng)驗。遺憾的是， 30 年來，我們的護(hù)理工作一直未能真正做到工效掛鉤，充分調(diào)動臨床護(hù)理人員積極性，目前醫(yī)院護(hù)理管理體制、護(hù)士的崗位管理和薪酬分配、臨床護(hù)士隊伍分級管理以及病房管理中的分工方式、工作模式等方面存在一些不合理的問題。所以，臨床護(hù)理要 有一個深刻的變革，護(hù)理隊伍如何組織，如何培養(yǎng)，需要面臨一些新問題，需要我們轉(zhuǎn)變工作思路，完善管理體制，創(chuàng)新工作機制，敢于有所突破。 護(hù)理作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對促進(jìn)經(jīng)濟社會發(fā)展、維護(hù)和提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。這是黨和政府高度重視，各級衛(wèi)生行政部門和全國衛(wèi)生系統(tǒng)共同努力的結(jié)果。在此，我代表衛(wèi)生部向關(guān)心、重視和支持護(hù)理工作發(fā)展的各級黨委、政府及有關(guān)部門、社會各界表示衷心感謝，向為護(hù)理工作發(fā)展做出貢獻(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理者、廣大護(hù)理工作者表示崇高的敬意。 二、認(rèn)清形勢，理清思路，明確護(hù)理工作發(fā)展的方向 近年來護(hù)理工作取得的成績，不僅為我們積累了寶貴的經(jīng)驗，更為大力推進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展提供了條件，奠定了基礎(chǔ)。我們要清醒地認(rèn)識到，在當(dāng)前形勢下，做好護(hù)理工作仍然任重道遠(yuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、廣大護(hù)理工作者要增強緊迫感，使命感，堅定信心，加快發(fā)展。 (一 )深刻認(rèn)清形勢，增強責(zé)任意識。 衛(wèi)生工作是國家強盛之基，民族復(fù)興之本，在全面建設(shè)小康社會進(jìn)程中，其地位和作用愈加突出。作為重大民生問題，衛(wèi)生工作倍受黨和政府的重視，倍受社會和人民群眾的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 以及廣大醫(yī)護(hù)工作者必須認(rèn)清形勢，承擔(dān)重任。 第一，經(jīng)濟社會發(fā)展對護(hù)理工作產(chǎn)生重要影響。國民健康是國家經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)，沒有全民健康就沒有全面的小康。在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，是廣大人民群眾的迫切愿望，也是實現(xiàn)全體人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。 20xx 年我國人均 GDP 將超過 3800 美元，預(yù)計 “ 十二五 ”期間按年均 7% 的速度增長將超過 5000 美元。當(dāng)人均 GDP 從 3000 美元到 5000 美元時，社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，基本物質(zhì)需求滿足后，人們更加注重健康。醫(yī)療衛(wèi)生工作在提高國 民健康水平，改善生活質(zhì)量，增強社會凝聚力，促進(jìn)社會和諧等方面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求和多樣化、多層次的需求。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程日益加速，氣候變化和生態(tài)環(huán)境問題日益凸顯，疾病譜發(fā)生明顯改變，疾病的變化帶來了醫(yī)療手段的變化，醫(yī)療手段的變化就要求護(hù)理工作也要隨之變化，比如急、慢病分別治療的問題，老年護(hù)理的問題等等，也都給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，