4抗生素生產(chǎn)常識5(編輯修改稿)
2024-08-27 14:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共 13 頁 大型傳動設(shè)備的停車，必須先停主機(jī)、后停輔機(jī)。 第三篇：外科 1 類切口抗生素外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù) 圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用管理規(guī)定 第一章總 則 第一條為規(guī)范外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物（ 下稱預(yù)防用藥）的管理，減少細(xì)菌耐藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2024〕 285 號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2024〕 38 號）和衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定，制定本細(xì)則。 第二條外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。 第三條本細(xì)則適用于外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)預(yù)防用藥工作相關(guān)的醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者 及其他相關(guān)人員。 第四條外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的管理由主管院長負(fù)責(zé)，藥事管理委員會提供咨詢與技術(shù)支持，醫(yī)教科、藥劑科、院感科、護(hù)理部、外科、感染疾病科、麻醉科、檢驗(yàn)科等共同參與，成立工作協(xié)作小組，負(fù)責(zé)我院相關(guān)人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理等工作，確保本細(xì)則貫徹落實(shí)。 第 7 頁 共 13 頁 第五條外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。 第六條預(yù)防用藥不能代替嚴(yán)格的無菌操作。 第二章預(yù)防用藥的適應(yīng)證 第七條外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)預(yù)防用藥目的 。預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)所涉及的器官和腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。 第八條一般情況下，外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下列情況時考慮預(yù)防用藥： （一）手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間或一般手術(shù)持續(xù)時間超過 3 小時、污染機(jī)會多； （二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； （三）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)等； （四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等）、營養(yǎng)不良等； （五）經(jīng)監(jiān)測認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高； （六）經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影 第 8 頁 共 13 頁 術(shù)有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。 第三章預(yù)防用藥的選擇 第九條選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動學(xué)特點(diǎn)、 2抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。 第十條外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感
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