4抗生素生產(chǎn)常識5-資料下載頁
2025-08-18 14:56本頁面
【正文】 八條嚴格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌藥物預防性應用于外科 Ⅰ 類（清潔）切口手術。 第 二十九條對于有特殊病理、生理狀況的患者，預防用藥應參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、藥品說明書等規(guī)定執(zhí)行。 第三十條各醫(yī)療機構應加強抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥 5 監(jiān)測工作，定期進行細菌耐藥分析，并根據(jù)本機構耐藥病原菌的分布及其耐藥狀況，調(diào)整預防用藥的種類，并及時通報。 第七章附 則 第三十一條本細則由院藥事委員會負責解釋。 第三十二條本細則自發(fā)布之日起實施。 第四篇：抗生素合理的應用原則 [1]關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知 各臨床科室： 為認真貫徹落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和省衛(wèi)生相《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》，進一步提高我院抗菌藥物臨床應用管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)就我院抗菌藥物臨床應用提出以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。 一、加強圍手術期抗菌藥物預防應用的管理 ㈠外科手術預防用藥目的。預防手術部位感染，包括切口感染和手術所涉及的器官和腔隙感染，但不包括與手術無直接關系、 第 12 頁 共 13 頁 術后可能發(fā)生的全身性感染。 ㈡外科手術預防用藥基本原則。根據(jù)手術有無污染可能，決定是否預 防用抗菌藥物。 。手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥 ① 手術范圍大、時間長、污染機會增加； ② 手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者； ③ 異物植入手術； ④ 高齡或免疫缺陷者等高危人群。 污染手術。上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術，由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故 此類手術需預防用抗菌藥物。 。由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。 術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。 ㈢外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法?？咕幬锏倪x擇視預防目的而定。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌 第 13 頁 共 13 頁 （以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防器官－腔隙感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用，并參考本醫(yī)院細菌耐藥狀況選用品種。如結腸或直腸手術前應選用對 大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。 給藥方法。接受清潔手術者，在術前 ～ 1 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥（靜脈給藥可在術前 小時，肌注在術前～ 1 小時），使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中污染手術野細菌的藥物濃度。如果手術時間超過 3 小時，或失血量大（ 1500ml），可在手術中給予第 2 劑（使用長半衰期抗菌藥物者除外）?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后 4 小時，總的預防用藥時間不超過 24 小時，個別情況可延長至 48 小時。手術時間較短（
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