醫(yī)學(xué)口腔感染的抗生素用藥常識(shí)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 18:45本頁(yè)面
【正文】 服（治療腸道感染）。各種抗生素的劑型、劑量及用法（見表9）。(六)抗厭氧菌藥為硝基咪唑類藥，此類藥有甲硝唑(metronidazolum)、替硝唑（tinidazdc）、奧硝唑（ornidazole）等。甲硝唑亦名甲硝乙基唑、滅滴靈、滅滴唑。有較強(qiáng)的殺滅滴蟲的功能，過去主要用于婦科治療滴蟲感染，也用于治療阿米巴痢疾與阿米巴肝膿瘍。自從Shinn（1962）在治療婦科疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)其對(duì)牙周炎癥有良效，后經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)其對(duì)厭氧菌及某些G菌有殺滅作用，因而廣泛應(yīng)用于口腔，消化道及泌尿生殖系統(tǒng)感染的治療。硝基咪唑類藥為牙髓及牙周病治療的首選抗菌藥物，可與其它抗生素聯(lián)合使用。 為第一代硝基咪唑類藥，其有效抑菌成分是腸霉菌素（enteromycin）和偶氮霉素（azomycin），對(duì)絕大多數(shù)厭氧菌有殺滅作用，且厭氧菌對(duì)其不產(chǎn)生抗藥性。甲硝唑口服后由腸道迅速吸收，2～3h后可達(dá)到有效血濃度，半衰期為6～12h，能分布到全身各組織器官及體液中，且可透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液中。約20%原藥經(jīng)腎臟排出，少量可經(jīng)皮膚及糞便排出。甲硝唑的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振等；少數(shù)還可出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、皮疹及白細(xì)胞減少等副作用；偶見膀胱炎、排尿困難、肢體麻木等癥，停藥后可恢復(fù)正常。故對(duì)有胃病史者可改用替硝唑、奧硝唑或改用注射液靜脈給藥。甲硝唑?qū)θ梭w的毒副作用小，使用較安全，但對(duì)妊娠3個(gè)月內(nèi)的患者應(yīng)禁用；對(duì)粒細(xì)胞減少癥、心瓣膜缺損及修補(bǔ)術(shù)后的患者亦應(yīng)禁用。甲硝唑可降低患者對(duì)酒精的耐受性。因此，在服藥期間應(yīng)避免飲酒。此外，甲哨唑與苯妥英鈉合用可因抑制酶而使后者作用增強(qiáng)。甲硝唑有片劑及針劑兩種劑型，片劑：每片200 mg，成人每次400 mg，口服每日3次，飯后服用。針劑每甁100 ml 、250ml，含甲硝唑500mg，供靜脈注射，可根據(jù)病情需要每日1～2次。 為近年來生產(chǎn)的新藥，其作用與甲硝唑近似，但對(duì)胃腸道刺激性較小，半衰期長(zhǎng)，每日僅需服一次即可達(dá)到治療濃度。但部分患者口服后亦有頭昏及全身不適等癥狀，其它注意事項(xiàng)基本上同甲硝唑。替硝唑亦有片劑及針劑兩種劑型，片劑：每片500 mg，口服每日1次，首次加倍。針劑：100 ml，含替硝唑400mg，供靜脈注射，每日800～1600 mg。 為硝基咪唑類新藥，其血漿消除半衰期為14h，作用與甲硝唑、替硝唑同。片劑250mg，成人每次500mg，每12小時(shí)1次；兒童每次10mg/kg，每12小時(shí)1次。奧硝唑禁用于腦和脊髓病變的患者，癲癇及各種器官硬化癥患者亦禁用。此外，對(duì)肝損傷患者服藥間隔時(shí)間須延長(zhǎng)至每24小時(shí)1次，但每次劑量相同。
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