社區(qū)服務(wù)表格ppt58頁)(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2023 28 表 13 肺結(jié)核病人家庭義務(wù)督導(dǎo)員培訓(xùn)登記表 序號(hào) 病人姓名 性別 年齡 診斷 培訓(xùn)時(shí)間 督導(dǎo)員姓名 性別 年齡 與病人關(guān)系 聯(lián)系電話 培訓(xùn)醫(yī)師 培訓(xùn)內(nèi)容 督導(dǎo)員簽名 1/26/2023 29 五、慢性非傳染性疾病防制信息收集報(bào)告 ? 健康檔案 ? 社區(qū)診斷 ? 隨訪管理 1/26/2023 30 ? 高血壓病患者隨訪服務(wù)記錄 ， 見表 14 ? 腦卒中、冠心病患者隨訪服務(wù)記錄，見表 15 ? 糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄 ， 見表 16 ? 腫瘤患者隨訪服務(wù)記錄表，見表 17 ? 其他慢性疾病患者隨訪服務(wù)記錄，見表 18 ? 精神病患者隨訪服務(wù)記錄，見表 19 1/26/2023 31 表 14 高血壓病患者隨訪服務(wù)記錄表 健康檔案號(hào) 姓名 ＿ 性別 年齡 地址 ＿ ＿ 聯(lián)系電話 首次診斷時(shí)間 ＿＿＿ 首次確診血壓 ＿ ＿ 時(shí)間 血壓 癥狀和主要體征 輔助檢查 治療和服藥 生活飲食情況 健康處方或建議 1/26/2023 32 表 15 腦卒中、冠心病患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 病人姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 首診日期 診斷 隨訪日期 隨訪情況 1/26/2023 33 表 16 糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 初診時(shí)間 首次血糖 /尿糖 診斷單位 日期 血糖值 / 尿糖值 癥狀和主要體 征 并發(fā)癥 治療情況（服藥種類、劑量、服法） 生活飲食情況（煙、酒、熱量攝入、運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)） 建議處方或建議 注：首先把基線摸出的糖尿病人全部登記上表；以后新發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)登記。管理要求：空腹血糖濃度 ≥＜ \L，每 3 個(gè)月隨訪一次；空腹血糖濃度 ≥\L，每月隨訪一次；隨訪情況記錄此表，納入個(gè)人健康檔案。 1/26/2023 34 表 17 腫瘤患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 病人姓名 性 別 年 齡 聯(lián)系電話 確診日期 診 斷 隨訪日期 隨訪情況 1/26/2023 35 表 18 其他慢性疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 病人姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 發(fā)病日 期 診斷 隨訪日期 隨訪情況 1/26/2023 36 表 19 精神病患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 姓名 性別 年齡 診斷 管治級(jí)別 家屬姓名 聯(lián)系電話 隨訪 日期 康 復(fù) 措 施 參 與 社 會(huì) 變 動(dòng) 情 況 關(guān) 鎖 解 鎖 肇事 次數(shù) 家訪 家庭 監(jiān)護(hù) 社會(huì)功能訓(xùn)練 其它 參加正常勞動(dòng) 臨時(shí)性工作 參與娛樂活動(dòng) 簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng) 無 走失 遷出 死亡 1/26/2023 37 六、健康教育 包括社區(qū)健康教育 、 醫(yī)院健康教育 、 學(xué)校健康教育 、 企業(yè)健康教育 ? 健康教育服務(wù)活動(dòng)記錄，見表 20 1/26/2023 38 表 20 健康教育服務(wù)活動(dòng)記錄表 開展 日期 健康教育資料發(fā)放 健康教育知識(shí)講座 健康教育聲像宣傳 健康教育宣傳欄 其它健康教育形式 內(nèi)容及份數(shù) 受益 戶數(shù) 內(nèi) 容 受益 人數(shù) 內(nèi) 容 受益 人數(shù) 內(nèi) 容
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