【正文】 注：首先把基線(xiàn)摸出的糖尿病人全部登記上表；以后新發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)登記。 。 :29:1523:29Mar2328Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , March 28, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 :29:1523:29:15March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。責(zé)任醫(yī)生按要求對(duì)結(jié)核病人強(qiáng)化期半個(gè)月訪(fǎng)視 一次，繼續(xù)期每個(gè)月訪(fǎng)視一次，每次訪(fǎng)視情況記錄此表并把訪(fǎng)視情況報(bào)告防疫醫(yī)生，由防疫醫(yī)生把訪(fǎng)視情況記錄在結(jié)核病人檔案表上。 五個(gè)基本要素 ① 人群：一定數(shù)量和質(zhì)量、共同生活的人群是社會(huì)生活的主體 ② 地域：具有一定界限的區(qū)域 ③ 生活服務(wù)設(shè)施 ④ 特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí) ⑤ 一定的生活制度與管理機(jī)構(gòu) 1/26/2023 2 世界衛(wèi)生組織（ WHO）對(duì)社區(qū)的具體描述是：一個(gè)有代表性的社區(qū)，人口大約在 10萬(wàn) ~30萬(wàn)之間，面積5000~50000平方公里。管理要求：空腹血糖濃度 ≥＜ \L，每 3 個(gè)月隨訪(fǎng)一次；空腹血糖濃度 ≥\L，每月隨訪(fǎng)一次；隨訪(fǎng)情況記錄此表，納入個(gè)人健康檔案。 2023年 3月 下午 11時(shí) 29分 :29March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 23:29:1523:29:1523:29Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 11時(shí) 29分 15秒 下午 11時(shí) 29分 23:29: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 23:29:1523:29:1523:29Tuesday, March 28, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 1/26/2023 20 三、免疫規(guī)劃的信息收集報(bào)告 ? 可詳見(jiàn)《預(yù)防接種工作規(guī)范》 ? 浙江省免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng) 內(nèi)容包括生物制品管理、兒童帳冊(cè)及變遷管理、疫苗預(yù)約管理、疫苗接種管理和接種后報(bào)表管理 07歲兒童免疫規(guī)劃服務(wù)記錄表 ，見(jiàn)表 7 0～ 3歲兒童隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 ，見(jiàn)表 8 1/26/2023 21 接種證號(hào) 兒童姓名 性別 出生時(shí)間 父母親姓名 地址 聯(lián)系電話(huà) 變遷情況 免疫規(guī)劃查漏補(bǔ)種記錄 表 7 社區(qū) 07歲兒童免疫規(guī)劃服務(wù)記錄表 1/26/2023 22 母親姓名 聯(lián)系電話(huà) 兒童姓名 性別 出生時(shí)間 隨訪(fǎng)催檢日期 是否聽(tīng)力篩查 是否新生兒疾病篩查 42 －56 天 3個(gè)月 6個(gè)月 9個(gè)月 12個(gè)月 1.5歲 2歲 2.5歲 3歲 表 8 社區(qū) 0～ 3歲兒童隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 1/26/2023 23 四、結(jié)核病防制信息收集報(bào)告 ? 結(jié)核病患者管治隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表，見(jiàn)表 9 ? 肺結(jié)核未到位病例追蹤記錄表 ，見(jiàn)表 10 ? 肺結(jié)核涂陰病例追蹤隨訪(fǎng)表 ，見(jiàn)表 11 ? 新發(fā)肺結(jié)核病人治療情況表 ，見(jiàn)表 12 ? 肺結(jié)核病人家庭義務(wù)督導(dǎo)員培訓(xùn)登記表 ，見(jiàn)表 13 1/26/2023 24 表 9 結(jié)核病患者管治隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話(huà) 初診日期 診斷 家庭督導(dǎo)人員 隨訪(fǎng)日期 隨訪(fǎng)情況記錄（包括服藥、藥物反應(yīng)、復(fù)查等情況） 處 理 意 見(jiàn) 病人簽名 注：首先把基線(xiàn)摸出的結(jié)核病人全部登記入表；以后發(fā)現(xiàn)新病人及時(shí)登記并報(bào)告防疫醫(yī)生。在我國(guó)，城市社區(qū)指街道、居委會(huì)，農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。 1/26/2023 34 表 17 腫瘤患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 病人姓名 性 別 年 齡 聯(lián)系電話(huà) 確診日期 診 斷 隨訪(fǎng)日期 隨訪(fǎng)情況 1/26/2023 35 表 18 其他慢性疾病患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 病人姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話(huà) 發(fā)病日 期 診斷 隨訪(fǎng)日期 隨訪(fǎng)情況 1/26/2023 36 表 19 精神病患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 姓名 性別 年齡 診斷 管治級(jí)別 家屬姓名 聯(lián)系電話(huà) 隨訪(fǎng) 日期 康 復(fù) 措 施 參 與 社 會(huì) 變 動(dòng) 情 況 關(guān) 鎖 解 鎖 肇事 次數(shù) 家訪(fǎng) 家庭 監(jiān)護(hù) 社會(huì)功能訓(xùn)練 其它 參加正常勞動(dòng) 臨時(shí)性工作 參與娛樂(lè)活動(dòng) 簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng) 無(wú) 走失 遷出 死亡 1/26/2023 37 六、健康教育 包括社區(qū)健康教育 、 醫(yī)院健康教育 、 學(xué)校健康教育 、 企業(yè)健康教育 ? 健康教育服務(wù)活動(dòng)記錄，見(jiàn)表 20 1/26/2023 38 表 20 健康教育服務(wù)活動(dòng)記錄表 開(kāi)展 日期 健康教育資料發(fā)放 健康教育知識(shí)講座 健康教育聲像宣傳 健康教育宣傳欄 其它健康教育形式 內(nèi)容及份數(shù) 受益 戶(hù)數(shù) 內(nèi) 容 受益 人數(shù) 內(nèi) 容