社區(qū)服務(wù)表格ppt58頁)-wenkub
2023-03-29 12:23:15 本頁面
【正文】 期 診斷 隨訪日期 隨訪情況 1/26/2023 36 表 19 精神病患者隨訪服務(wù)記錄表 檔案號(hào) 姓名 性別 年齡 診斷 管治級(jí)別 家屬姓名 聯(lián)系電話 隨訪 日期 康 復(fù) 措 施 參 與 社 會(huì) 變 動(dòng) 情 況 關(guān) 鎖 解 鎖 肇事 次數(shù) 家訪 家庭 監(jiān)護(hù) 社會(huì)功能訓(xùn)練 其它 參加正常勞動(dòng) 臨時(shí)性工作 參與娛樂活動(dòng) 簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng) 無 走失 遷出 死亡 1/26/2023 37 六、健康教育 包括社區(qū)健康教育 、 醫(yī)院健康教育 、 學(xué)校健康教育 、 企業(yè)健康教育 ? 健康教育服務(wù)活動(dòng)記錄，見表 20 1/26/2023 38 表 20 健康教育服務(wù)活動(dòng)記錄表 開展 日期 健康教育資料發(fā)放 健康教育知識(shí)講座 健康教育聲像宣傳 健康教育宣傳欄 其它健康教育形式 內(nèi)容及份數(shù) 受益 戶數(shù) 內(nèi) 容 受益 人數(shù) 內(nèi) 容 受益 人數(shù) 內(nèi) 容 1/26/2023 39 七、五大衛(wèi)生管理 ? 職業(yè)危害企業(yè)基本情況登記表，見表 21 ? 食品、公共場(chǎng)所單位基本情況登記表，見表 22 ? 農(nóng)村廁所基本情況登記表 ，見表 23 ? 農(nóng)村飲用水調(diào)查登記表 ，見表 24 1/26/2023 40 表 21 職業(yè)危害企業(yè)基本情況登記表（ _____年 ） _ __街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） ________ 社區(qū)（村） 企業(yè)名稱 地 址 負(fù)責(zé)人（職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人） 聯(lián)系電話 職工人數(shù) 主要職業(yè)危害名稱 接觸人數(shù) 職業(yè)危害申報(bào)情況 接害職工健康體檢情況 備注 1/26/2023 41 表 22 食品、公共場(chǎng)所單位基本情況上報(bào)表 __________社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 類別 單位數(shù) 衛(wèi)生許可證持證單位數(shù) 從業(yè)人員體檢培訓(xùn)情況 備 注 從業(yè)人員總數(shù) 持證人員總數(shù) 查出五病人數(shù) 五病調(diào)離人數(shù) 食 品 食品加工 副食品經(jīng)營(yíng) 餐飲單位 學(xué)校食堂 小計(jì) 公共場(chǎng)所 旅館業(yè) 理發(fā)業(yè) 娛樂場(chǎng)所 其他 小計(jì) 1/26/2023 42 表 23 農(nóng)村廁所基本情況登記表 (_____年 ) _ 行政村 人口數(shù) 戶數(shù) 戶廁數(shù) 其中：本年新建廁所 無害化廁所 衛(wèi)生廁所 非衛(wèi)生廁所 公廁 備注 個(gè)數(shù) 覆蓋人數(shù) 覆蓋率（ %） 個(gè)數(shù) 覆蓋人數(shù) 覆蓋率（ %） 個(gè)數(shù) 覆蓋人數(shù) 覆蓋率（ %） 個(gè)數(shù) 覆蓋人數(shù) 合計(jì) 1/26/2023 43 表 24 農(nóng)村飲用水調(diào)查登記表 序號(hào) 村 名 類型 地面水 地下水 合計(jì) 江河 湖泊 水庫 溝塘 水窖 深井水 淺井水 山泉水 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益人數(shù) 個(gè)數(shù) 受益 人數(shù) 集中 分散 集中 分散 集中 分散
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