性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)病要求(編輯修改稿)
2025-03-28 09:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過了規(guī)范的長效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不能診斷為隱性梅毒；對于無梅毒史或病史不詳者， RPR(或 TRUST)陽性，但滴度＜ 1:8，且 TPPA（或 TPHA或 TPELISA）陽性，又未經(jīng)過規(guī)范驅(qū)梅治療的患者，暫時建議予“不除外隱性梅毒”診斷，可在患者知情同意下予以驅(qū)梅治療或進(jìn)行隨訪觀察。 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 ?④術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)檢測陽性者，不能立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)由皮膚性病科醫(yī)生會診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒 。 ?⑤采供血機(jī)構(gòu)對獻(xiàn)血員梅毒檢測陽性，不做病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)診到有性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由接診機(jī)構(gòu)按本細(xì)則的要求確診后進(jìn)行疫情報(bào)告。 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 ?只有通過胎盤傳播者才能診斷為胎傳梅毒，： ?（ 1）僅報(bào)告確診病例與疑似病例。 ?（ 2）不能將無癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為隱性梅毒。 ?（ 3）不能將有癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為一期、二期或三期梅毒。 ?（ 4）經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一期梅毒診斷與報(bào)告。 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 ?（ 5）以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不能作為胎傳梅毒病例報(bào)告： ?生母患過梅毒，經(jīng)過規(guī)范的抗梅毒治療， RPR（或 TRUST）陽性，但滴度很低 (在1:4及以下 )；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征， RPR（或 TRUST）陽性，但滴度很低 (在 1:4及以下 )， TPPA（或 TPHA）陽性，不作為胎傳梅毒病例報(bào)告。 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 ? 診斷梅毒必備：臨床癥狀、傳染病史、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。 ? 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果包含：初篩（ RPR\TRUST等），確認(rèn)試驗(yàn)（暗示涂片、TPPA\ELISA\FTAABS等） ? 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對診斷有參考價值的是：初篩 +，確認(rèn)試驗(yàn) +，初篩滴度大于等于 1:8以上 ? 真正以實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作為診斷的只有： 直接涂片查到螺旋體。 初篩 +，確認(rèn)試驗(yàn) +，初篩高滴度 ? 所以各科醫(yī)師們遇到疑似梅毒病例一定要請皮膚性病科專業(yè)醫(yī)師會診， 不要以實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為依據(jù)診斷梅毒，特別是綜合醫(yī)院，住院、術(shù)前檢查、產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)雙 +，請一定找?？漆t(yī)師會診 ? 隱性梅毒的問題：如果臨床癥狀、傳染病史缺失。必需是初篩 +，確認(rèn)試驗(yàn) +，初篩高滴度。才可以確診隱性梅毒。 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 淋 病 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 淋 病 疾病分類 ? 淋病 病例分類 ? 疑似病例 ? 實(shí)驗(yàn)室確診病例 錯誤分類 ? 臨床診斷病例 ? 病原攜帶者 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 淋球菌感染疾病譜 無癥狀感染 宮頸、咽部、直腸、尿道 有癥狀感染 前庭大腺炎、宮頸炎 結(jié)膜炎、咽炎 直腸炎 尿道炎 外陰陰道炎 局部合并癥 前庭大腺膿腫 附睪炎、前列腺炎 淋巴管炎 陰莖水腫、尿道周圍膿腫 輸卵管炎（盆腔炎 ） 系統(tǒng)性合并癥 播散性淋球菌感染 — 關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎 — 皮炎 — 心內(nèi)膜炎 — 腦膜炎 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 淋 病 1. 流行病學(xué)史 ① 有不安全性行為，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生兒的母親有淋病史 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 淋 病 2. 臨床表現(xiàn) ① 無合并癥淋病 男性尿道炎；女性尿道炎、宮頸炎；女童外陰陰道炎 ② 有合并癥淋病 男性附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病 眼結(jié)膜炎；咽炎；直腸炎；播散性淋病 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 淋 病 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 ① 男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，或 ② 臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽性 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 確診病例 同時符合疑似病例 和 3（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任 1項(xiàng) 疑似病例 同時符合 1（流行病學(xué)史） 和 2（臨床表現(xiàn)）中任 1項(xiàng) 淋?。±x 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖道沙眼衣原體感染 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖道沙眼衣原體感染 疾病分類 ? 生殖道沙眼衣原體感染 病例分類 ? 實(shí)驗(yàn)室確診病例 ? 病原攜帶者 錯誤分類 ? 臨床診斷病例 ? 疑似病例 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 沙眼衣原體感染的致病譜 男 性 女 性 嬰 兒 尿 道 炎 結(jié) 膜 炎 尿 道 炎 肺 炎 宮 頸 炎 直 腸 炎 直 腸 炎 結(jié) 膜 炎 咽炎、鼻炎
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