0534胸部少見(jiàn)病影像診斷(編輯修改稿)
2025-02-05 06:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 于肺實(shí)質(zhì)，形成單發(fā)或多發(fā)團(tuán)塊。后者平均約 24cm或更大。 ? 按病變部分可分為氣管支氣管型、肺內(nèi)結(jié)節(jié)型、彌漫性肺泡隔型、縱隔型和胸膜型。 呼吸道淀粉樣變性 ? 實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)型影像學(xué)表現(xiàn)為周?chē)啬は碌慕Y(jié)節(jié)或腫塊，單發(fā)或多發(fā)，大小不一，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，中心密度較外圍高， 50%可見(jiàn)鈣化，偶爾可見(jiàn)空洞，結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢。淋巴結(jié)受累不常見(jiàn)。 ? 彌漫肺泡間隔型表現(xiàn)為①?gòu)V泛小葉間隔增厚，呈彌漫性網(wǎng)狀改變；②支氣管管壁增厚，小血管周?chē)喟l(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，直徑多為 14mm，形態(tài)不規(guī)則，可伴鈣化；③融合的致密影，多見(jiàn)于中、外帶分布為主，邊緣不清楚；④縱隔 /肺門(mén)淋巴結(jié)增大。 ? 氣管支氣管型表現(xiàn)氣管支氣管壁增厚鈣化。 肺淀粉樣變性 肺曲菌病影像表現(xiàn) ? 典型表現(xiàn)：曲菌球， 34cm大小，密度較均勻，邊緣較光整，可有鈣化。位置可變，增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化?？諝獍朐抡?。支氣管粘液栓塞，多見(jiàn)于上葉。 ? 侵襲型：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)斑片影，肺葉、肺段實(shí)變，可形成膿腫，少數(shù)空洞形成。 CT檢查：肺部結(jié)節(jié)或腫塊影周?chē)匆?jiàn)暈輪征（病理為出血性梗死）。 包蟲(chóng)病影像學(xué)表現(xiàn) ? ，右下肺野多見(jiàn)．單發(fā)為多，大小不一 ,密度均勻，邊緣光滑整齊，少數(shù)可見(jiàn)囊壁蛋殼樣鈣化。囊腫大小和形態(tài)隨呼吸可有縱向伸縮變化（包蟲(chóng)囊呼吸征）。 ? ，可形成氣胸或液氣胸。 包蟲(chóng)病影像學(xué)表現(xiàn) ? ，可見(jiàn)囊腫上部新月形透亮帶，不受體位變化的影響。 ? ，可出現(xiàn)液平面。如完全破裂，內(nèi)囊塌陷，飄浮于液平面上，使液氣面凹凸不平，狀如“水上浮蓮”，此為包蟲(chóng)囊腫破裂的典型 X線(xiàn)征象。如囊內(nèi)容物完全咯出則形成薄壁空腔，繼而可完全閉合。 患者，女性， 50歲?？人?1周，為刺激性干咳，無(wú)痰。 左肺下葉硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma) ? 影像學(xué)表現(xiàn)：邊緣光滑的類(lèi)圓形腫塊，周邊可見(jiàn)“空氣新月征”，“血管糾集征”。增強(qiáng)掃描，可見(jiàn)明顯均勻強(qiáng)化。 ? 硬化性血管瘤 肺結(jié)節(jié)病 ? 結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)非干酪樣肉芽腫性疾病，可累及多系統(tǒng)是其特點(diǎn)之一，肺及胸腔內(nèi)淋巴結(jié)最常受累，約占 90%，在胸部首先累及肺門(mén)淋巴結(jié)，隨之沿支氣管周?chē)?、血管周?chē)?、肺泡間隔及胸膜下淋巴管向肺間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)，小的肉芽腫可融合形成不同大小的點(diǎn)狀陰影，間質(zhì)異常最終導(dǎo)致程度不等的肺纖維化，亦可發(fā)生胸腔積液但極為少見(jiàn)。 肺結(jié)節(jié)病 ? 本病好發(fā)于中年女性，臨床表現(xiàn)一般有乏力、低熱、咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺、氣短、肺動(dòng)脈高壓。病變預(yù)后：（ 1）自愈；（ 2）病變發(fā)展至一定階段后靜止；（ 3）進(jìn)行性發(fā)展，出現(xiàn)明顯肺纖維化，造成肺功能障礙甚至于死亡。 肺結(jié)節(jié)病 CT表現(xiàn)： ? （ 1）肺門(mén)和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大，常為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性，約 80%患者可在 CT上發(fā)現(xiàn)肺門(mén)和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大，其中以 肺門(mén)淋巴結(jié)腫大最為明顯 。 ? （ 2）肺內(nèi)彌漫性小結(jié)節(jié)，其直徑 2mm左右，大者可達(dá) 1cm，邊緣不規(guī)則，以肺野中帶及胸膜下區(qū)為明顯； ? （ 3）融合塊影，邊緣不規(guī)則，呈大塊致密影； ? （ 4）磨玻璃影，多發(fā)生于伴有肺門(mén)和縱
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