淺談口服降糖藥(編輯修改稿)
2025-03-28 06:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 萄糖的利用，抑制肝糖異生，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收。 ? α糖苷酶抑制藥： 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗糖苷酶，從而抑制糖類(lèi)分解為葡萄糖，延緩或減少小腸中葡萄糖的吸收。 ? 噻唑烷二酮類(lèi)： 提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性（不促進(jìn)胰島素的產(chǎn)生），改善 β細(xì)胞功 能。 口服降糖藥的適應(yīng)癥及降糖特點(diǎn) ? 磺酰脲類(lèi)： 胰島功能尚存的非胰島素依賴性糖尿病人，尤其適用于非肥胖患者，降糖作用顯著，易造成低血糖。 ? 非磺酰脲類(lèi)： 胰島功能尚存的非胰島素依賴性糖尿病人，肥胖及非肥胖者均可應(yīng)用，低血糖反應(yīng)少，為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。 ? 雙胍類(lèi)： 主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者、單用飲食控制無(wú)效者，對(duì)正常人無(wú)降糖作用。 ? α糖苷酶抑制藥： 適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的病人，為餐后血糖調(diào)節(jié)劑。 ? 噻唑烷二酮類(lèi)： 存在胰島素抵抗者為佳。 口服降糖藥的不良反應(yīng) ? 促胰島素分泌藥： 可導(dǎo)致體重增加和低血糖，特別是對(duì)于老年患者和肝腎功能不全者。 (腎功能輕度異常時(shí)還可以使用糖適平 ) ? 雙胍類(lèi)： 可引起胃腸道不適，有誘發(fā)乳酸酸中毒的危險(xiǎn)，故禁用于有腎功能不全、肝病、敗血性休克或接受大手術(shù)的患者。 ? α糖苷酶抑制藥： 胃腸道不良反應(yīng)。 ? 噻唑烷二酮類(lèi)： 導(dǎo)致體重增加（皮下脂肪增加而不是內(nèi)臟脂肪的蓄積），體液潴留，在已有心臟病的患者中，應(yīng)用該藥物可以導(dǎo)致心衰的加重，尤其與胰島素合用時(shí)。 2型糖尿病患者的治療程序 ? 超重或肥胖的 2型糖尿病患者 飲食，運(yùn)動(dòng)和體重控制 失敗 ↓ 加用雙胍類(lèi) ↓ ↓ 失敗 → → 加用一種或多種：噻唑烷二酮類(lèi)、促胰島素分泌藥、 α糖苷酶抑制劑 ↓ 失敗 → ↓ 加用胰島素 2型
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