中國(guó)慢性乙肝流行現(xiàn)狀和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)考量(編輯修改稿)
2025-03-27 20:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 線治療 維持治療 如核苷 /核苷酸類似物 理想的特點(diǎn) ? 耐受性好 ? 不誘導(dǎo)變異 ? 良好的安全性 *or IFN? contraindicated / not tolerated ? 有限的治療期 ? 更為持久的應(yīng)答 (HBsAg消失 /血清轉(zhuǎn)換 ) ? 不誘導(dǎo)抗藥變異 ? 藥理學(xué)改進(jìn)，能做到 1周 1次給藥 x 與核苷酸類似物相比，不良反應(yīng)較多 CHB現(xiàn)行治療的優(yōu)點(diǎn)和局限 ? 比 IFN更經(jīng)濟(jì) (如果僅給藥 1年 ) ? 耐受性好 ? 持續(xù)應(yīng)答慮比 IFN低 ? 長(zhǎng)期治療抗藥變異風(fēng)險(xiǎn)增加 ? 對(duì)發(fā)生拉米夫定抗藥有效 ? 誘導(dǎo)變異低 x 比拉米夫定更昂貴 x 應(yīng)答的持久性，長(zhǎng)期安全性和 抗藥風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚 拉米夫定 阿德福韋 ? 有限的治療期 ? 更為持久的應(yīng)答 (HBsAg消失 /血清轉(zhuǎn)換 ) ? 不誘導(dǎo)變異 x 峰值相關(guān)的不良反應(yīng) IFN? 派羅欣 三類干擾素的血藥濃度 0 25 50 75 100 125 150 0 1 第 一代聚乙二醇干擾素 α2b(12KD) 時(shí)間（ 小時(shí)） 0 25 50 75 100 125 150 0 5 10 15 20 25 派羅欣 174。 第二代聚乙二醇干擾素 α2a （ 40KD） 0 25 50 75 100 125 150 0 2 6 8 12 14 標(biāo)準(zhǔn) 干擾素 時(shí)間（ 小時(shí)） M T T F S S W 10 4 Nieforth et al., Clin Pharmacol Ther. 1996. Xu et al., Hepatology. 1998. 時(shí)間（ 小時(shí)） M T T F S S W M T T F S S W 168 注射 ?? 聚乙二醇干擾素 ?2a(派羅欣 ) 較普通干擾素 藥代動(dòng)力學(xué)顯著改善 時(shí)間 血清IFN?濃度(U/mL) 1周 Kozlowski et al. BioDrugs 2023。 Perry and Jarvis. Drugs 2023。 Glue et al. Clin Pharmacol Ther 2023 較高劑量的傳統(tǒng) IFN? 派羅欣 傳統(tǒng) IFN? 05101520253035404525% 39% 35% 33% 26% 35% IFN MIU tiw PEGIFN a2a 180ug qw HBeAg轉(zhuǎn)陰率 (%) HBeAg
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1