【文章內(nèi)容簡介】 ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 存在持續(xù)的心境低落，但不符合抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn) ｂ、病程標(biāo)準(zhǔn)：病程至少已經(jīng)兩年，在這兩年中，病人很少有持續(xù)兩個月的心境正常間歇期 ｃ、排除標(biāo)準(zhǔn)：心境變化并非軀體病（如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥），或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型診斷 治療：轉(zhuǎn)介（藥物治療）、防止自殺、支持性心理治療等 第三節(jié) 常見心理異常 (心境障礙 ) 何謂雙相障礙？ 雙相障礙是躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作、混合或 迅速交替發(fā)作的心境障礙。 第三節(jié) 常見心理異常 (人格障礙 ) ? 什么是人格障礙？ （人際關(guān)系不良） 人格障礙是指人格特征明顯偏離正常、適應(yīng)不良的異常行為模式。這種行為模式通常明顯或極端地偏離某一特定文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其是待人接物方面），通常表現(xiàn)為人格各成分之間的失衡或人格性質(zhì)上的失常，患者對社會環(huán)境適應(yīng)不良，已影響到其社會功能，常使自己和社會蒙受損失，并影響正常的人際關(guān)系。患者雖然無認(rèn)知功能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)人在成年后程度上可有改善。此癥狀通常開始于童年或青少年時期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終身 。因此，人格障礙中的人格特征偏離正常是廣泛的、穩(wěn)定的、長期的，且已１８歲 ，病程至少持續(xù)２年以上。 第三節(jié) 常見心理異常 (人格障礙 ) ? 什么是偏執(zhí)性人格障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 敏感、多疑 容易記恨 固執(zhí)己見，自我為中心 易走極端 有過分情緒化的超價觀念 治療：尊重來訪者，認(rèn)知治療（讓其認(rèn)識到造成目前現(xiàn)狀的原因，尋找改變動機(jī)），通過飼養(yǎng)小動物和小朋友相處 ? 什么是沖動性人格障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （１）沖動性人格障礙又稱攻擊性人格障礙，以情感爆發(fā)伴有明顯行為沖動為特征的人格障礙 （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 情緒不穩(wěn)，易激惹，產(chǎn)生沖動情緒時，常伴有攻擊行為，也可自傷自殘 容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張和不穩(wěn)定，具有陣發(fā)性，情感爆發(fā)和沖動行為事前難以預(yù)測 難以自控，事后會有后悔感，但無助于防止再發(fā) ? 什么是強(qiáng)迫性人格障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （１）強(qiáng)迫性人格障礙是以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，以及內(nèi)心的不安全感為特征的人格障礙 （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 墨守成規(guī)，凡是都要遵循嚴(yán)格的習(xí)慣與規(guī)則，否則就難以忍受。 苛求完美，常有不安全感和不完善感，常處于緊張焦慮和自責(zé)之中 不容許生活學(xué)習(xí)習(xí)慣和規(guī)律的變更，難以適應(yīng)新的情況和環(huán)境 ? 什么是分裂樣人格障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （１）分裂樣人格障礙是以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠以及人際關(guān)系明顯缺陷為特點的人格障礙 （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 情感冷漠，缺乏豐富的情感體驗 患者性格極端孤僻，不好交際，獨來獨往 喜歡幻想，行為和想法怪異，不合常理 ? 什么是反社會性人格障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （１）反社會性人格障礙是以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點的人格障礙 （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 患者冷酷無情，自我中心，無視他人感受 無視社會道德規(guī)范，具有社會危害性 缺乏罪責(zé)感，行為沖動不計后果 ? 什么是表演性人格障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ （１）表演性人格障礙也稱為癔癥性人格障礙，是以過分的感情用事或夸張言行吸引他人注意為特征的人格障礙 （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 自我中心，不為他人著想 過分追求他人關(guān)注，極力尋求別人關(guān)注 受暗示性高，患者過分情緒化，情緒表現(xiàn)夸張且不穩(wěn)定 ? 什么是習(xí)慣與沖動控制障礙？ 習(xí)慣與沖動控制障礙指在過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，采取某些不當(dāng)行為的精神障礙，這些行為系社會規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足，不包括偏離正常的性欲和性行為 ? 什么是病理性賭博？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ ? （１）病人有難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感。 賭博的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益 ? （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ? 的影響，仍然賭博 ? ｂ、病程標(biāo)準(zhǔn)：自己訴說具有難以控制的強(qiáng)烈賭博欲望，雖然努力自控，但不能停止賭博 ? 專注于思考或想象賭博行為或有關(guān)情境 ? 這些賭博發(fā)作沒有給個人帶來收益，或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務(wù)，均有不利 ? 在１年中，至少有過３次賭博發(fā)作。 ? 什么是病理性縱火？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ ? （１）病人有縱火燒物的強(qiáng)烈欲望和濃厚興趣，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。經(jīng)常思考或想象縱火行為及其周圍情景?？v火并非為了獲得經(jīng)濟(jì)利益、報復(fù)或政治目的 ? （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ? 自己訴說有強(qiáng)烈的縱火欲望，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感 ? 專注于想象縱火行動或行動時的周圍情境 ? ｂ、病程標(biāo)準(zhǔn)： ? 至少有過一次無明顯動機(jī)的縱火行為或企圖 ? 什么是病理性偷竊？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ ? （１）病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動前的緊張感和行動后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益 ? （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ? 自己訴說具有難以控制的強(qiáng)烈偷竊欲望，雖然努力自控，但不能停止偷竊 ? 專注于思考或想象偷竊行為或有關(guān)情境 ? 這些偷竊發(fā)作沒有給個人帶來收益，或盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭的價值觀和義務(wù)，均有不利的影響，仍然偷竊 ? ｂ、病程標(biāo)準(zhǔn)： ? 在１年中，至少有過３次偷竊發(fā)作 ? 什么是病理性拔毛癥？診斷標(biāo)準(zhǔn)？ ? （１）病人有拔除毛發(fā)的強(qiáng)烈欲望并付諸行動，并有行動前的緊張感和行動后的輕松感。雖然企圖控制這一行動，但經(jīng)常失敗，結(jié)果引起毛發(fā)缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其他精神障礙所 ? （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ? 引人注目的頭發(fā)缺失是由于持續(xù)的控制拔發(fā)的沖動失敗所致 ? 病人訴說有一種強(qiáng)烈的拔發(fā)欲望，伴有一種行動前的緊張感和之后的輕松感 ? ｂ、排除標(biāo)準(zhǔn)： ? 并非皮膚疾病，如皮炎所致，也不是對精神癥狀，如妄想或幻覺的反應(yīng) 第三節(jié) 常見心理異常 (性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙 ） （性變態(tài)）與性功能障礙的界定 性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙 和性身份障礙等特征的異常性行為的性心礙，不 包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)及性生理功能礙。 性功能障礙是指一組與心理社會因素密切相關(guān) 的，致使個體不能成功進(jìn)行所期望的性活動的心 理障礙。 ? 什么是戀物癥？診斷標(biāo)準(zhǔn)？治療方法？ ? （１）戀物癥是一種反復(fù)收集異性使用的物品作為重要的性刺激來源而感到性滿足的性心理障礙 ? （２）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ? 引起性興奮的刺激是異性貼身之物而非異性，并沒有和對方發(fā)生性行為的想法。 ? ｂ、病程標(biāo)準(zhǔn)： ? 至少持續(xù)６個月 ? ｃ、排除標(biāo)準(zhǔn)： ? 對刺激生殖器官的性器具愛好不能診斷為戀物癥 ? 什么是異裝癥？診斷標(biāo)準(zhǔn)？治療方法？ ? （１）異裝癥是一種通過穿戴異性服飾而引起性興奮的性心理障礙，是戀物癥的一種特殊形式 ? （２）診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ａ、癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ? 穿戴異性服飾主要為了獲得性興奮 ? 一旦達(dá)到性高潮而性興奮開始消退時，便強(qiáng)烈希望脫去異性服飾 ?