醫(yī)療安全管理(編輯修改稿)
2025-03-27 12:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級：科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)； ? 醫(yī)級：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)； ? 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會：醫(yī)療風(fēng)險評估及防控地最高管理機構(gòu)。 醫(yī)療風(fēng)險報告流程 ? 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險 —— 向科主任及護士長、科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)人報告 ?—— 科主任及時上報醫(yī)務(wù)科 —— 按不良事件報告程序填表上報 醫(yī)療風(fēng)險分三級預(yù)警 ? 一級醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警 ? 、病歷、各種侵入性操作、術(shù)前記錄 (術(shù)前診斷 )、術(shù)后記錄；未及時簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書和知情同意書等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文書內(nèi)容； ? ，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果； ? ，有一定缺陷，但無醫(yī)療缺陷后果； ? ，病人投訴但無醫(yī)療缺陷后果； ? ，但有病人投訴的診療行為。 ? 二級醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警 ? 24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作、術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文書，或超過 6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴； ? 、疑難病人，未及時確診（超過 72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴； ? ，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成病人投訴； ? ，但有一定的過失或差錯 ； ? 三級醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警 ? 人民法院判決承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任的案例； ? “不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害； ? ，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解，給病人經(jīng)濟補償?shù)摹? 醫(yī)療風(fēng)險防控機制 ? 科室防控機制 ? 1. 各科室必須建立醫(yī)療風(fēng)險登記本。 ? 2. 上級醫(yī)師對下級醫(yī)師隨時進行檢查 ? 3. 科主任通過查房、病例討論、檢查病歷等工作，對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查。 ? 4. 科室質(zhì)量與安全管理小組在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，每周檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一次。 ? 5. 對于嚴(yán)重醫(yī)療風(fēng)險或差錯科室必須及時上報醫(yī)務(wù)科或護理部。 ? 醫(yī)院管防控機制：略 醫(yī)療風(fēng)險防范控制制度 ? 事前防范，防患未然。 ? 落實院長、科主任兩級責(zé)任制。 ? 醫(yī)務(wù)人員依法診療，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。 ? 院長辦公會每季進行各項制度檢查，進行醫(yī)療安全情況分析。 ? 定期召開防范事故與糾紛的專題會議。 ? 建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為的公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度。 ? 落實內(nèi)部治安保衛(wèi)安全責(zé)任制度。 醫(yī)療風(fēng)險重點科室、重點崗位、重點人群清單 ? 一、重點科室 ? 急診科 產(chǎn)科 骨外科 泌尿外科 骨科 ? 肝膽外科 普外科 兒科 婦科 ? 二、重點崗位 ? 急診 手術(shù)室 內(nèi)鏡室 ICU ? 產(chǎn)房 新生兒病房 供應(yīng)室 ? 三、重點環(huán)節(jié) ? 圍手術(shù)期管理 ? 危重病人管理 ? 有創(chuàng)診療操作 ? 輸血與藥物不良反應(yīng) ? 新開展的醫(yī)療技術(shù) ? 四、重點醫(yī)務(wù)人群 ? 見習(xí)生 實習(xí)生 進修生 輪科醫(yī)師 住院醫(yī)師 ? 五、重點患者 ? 低收入患者 ? 孤寡老人或者家庭不和睦的患者 ? 已有不滿情緒的患者 ? 治療或者手術(shù)效果不佳的患者 ? 治療期望過高的患者 ? 病情告知中表示不能理解和接受的患者 ? 可能或已經(jīng)發(fā)生院內(nèi)感染者 ? 預(yù)交現(xiàn)金不足或者已經(jīng)欠費的患者 ? 交通事故可能推諉責(zé)任的患者 ? 已經(jīng)有糾紛苗頭的患者 ? 1特殊身份的患者 患者緊急風(fēng)險預(yù)案 ? 患者突然發(fā)生病情變化是的應(yīng)急處理：①應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。②做好搶救的準(zhǔn)備工作。③配合醫(yī)生搶救。④必要時通知患者家屬。⑤某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)科規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班。 ? 患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急處理：①發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知醫(yī)生、院總值班。②通知家屬。③搶救無效死亡，做好尸體料理，通知太平間將尸體接走。④在搶救過程中，要注意對同時患者進行保護。 ? 患者有自殺傾向時的應(yīng)急處理：①發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生及科主任。②向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報③沒收銳利器具，鎖好門窗，防止意外。④通知家屬
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