牙髓及根尖周的組織學(xué)特點(編輯修改稿)
2025-03-26 01:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 口腔醫(yī)學(xué)院 （三） 感覺功能 ? 神經(jīng)分布 牙髓神經(jīng)分布的復(fù)雜性 ： 1 前牙左右牙髓神經(jīng)都可跨越中線到達對側(cè)的三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元； 2 上、下頜第一磨牙在三叉神經(jīng)結(jié)內(nèi)有明顯的交叉現(xiàn)象； 3 三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的一個神經(jīng)元可以控制兩個牙的感覺； 4 后牙牙髓神經(jīng)可達到同側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)及耳后神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元； 5 三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元同時支配上、下頜骨以及牙周頭面部較為廣泛的組織的感覺。 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 三叉神經(jīng)模式圖 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 2 炎癥性疼痛的機制 ? 組織壓升高 局部水腫、組織壓升高，組織壞死，膿液形成，組織張力進一步升高，劇烈疼痛。 ? 炎癥介質(zhì) 組織細胞、血漿成份和白細胞可釋放各種炎癥介質(zhì) 疼痛、神經(jīng)末梢 疼痛感受器的閾值降低。 ? 5羥色胺興奮 A〥 纖維，組胺和緩激肽興奮 C纖維；白三烯對牙髓內(nèi)的神經(jīng)有長久的致敏作用。炎癥中 5羥色胺高于正常組織。 C纖維釋放神經(jīng)多肽： P物質(zhì)等。 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 3 閥門學(xué)說（ gate control theory） 脊髓灰質(zhì)區(qū)的膠質(zhì)中有閥門裝置，它控制著傳入沖動向中樞傳遞。在閥門開放時沖動可以通過，閥門關(guān)閉時則沖動不能通過。同時，較高級的大腦中樞也可向下傳遞沖動，調(diào)節(jié)閥門裝置。 (1) 外周粗纖維 Aα、 β 、 γ 纖維 主支 背角區(qū)中樞傳遞細胞（ T細胞） 側(cè)支 — 膠質(zhì)細胞 (SG) 高級中樞 觸覺與壓覺。 (2 )外周細纖維 A〥 纖維和 C纖維， 主要傳遞痛覺 主支背角區(qū)中樞傳遞細胞（ T細胞） 側(cè)支 — 膠質(zhì)細胞 (SG) 。 (3 ) SG細胞軸突 T細胞區(qū) 與傳入纖維形成抑制突觸。 另一側(cè)支 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 ? (4 ) 粗纖維只興奮 SG細胞，抑制 T細胞，閥門關(guān)閉。側(cè)支興奮中樞下行，調(diào)節(jié)閥門（精神因素）。 （ 5）細纖維沖動只能抑制 SG細胞，閥門開放 ? （ 6） 刺激外周纖維 SG細胞 興奮 ? 細纖維 SG細胞 抑制 ? 可以解釋鎮(zhèn)靜安眠、按壓緩解 疼痛、牙髓炎的自發(fā)痛和陣發(fā)疼；但缺乏解剖學(xué)依據(jù)。 3 閥門學(xué)說（ gate control theory） 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 （三）閘門控制學(xué)說 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 四、防御功能 （一）疼痛反應(yīng) ? 外界刺激，牙髓感覺神經(jīng)纖維產(chǎn)生沖動引發(fā)痛覺 ? 通過肌肉運動和血液變化發(fā)揮保護作用 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 （二）修復(fù)性牙本質(zhì)形成 ? 牙髓對外界刺激的一種防御反應(yīng) ? 礦化度高，小管數(shù)目少甚至缺乏 ? 過度形成的修復(fù)性牙本質(zhì)內(nèi)無神經(jīng)支配 ? 對外界刺激的敏感性低 ? 形成量或范圍與牙本質(zhì)破壞的量或范圍有關(guān) 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 （三）炎癥反應(yīng) ? 活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御性反應(yīng) ? 變質(zhì)、滲出、增生 ? 牙髓急性炎癥 ? 牙髓慢性炎癥 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 第三節(jié) 牙髓增齡性變化 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 牙髓增齡性變化： 隨年齡的增加，牙髓在體積、結(jié)構(gòu)和功能上所發(fā)生的一些生理性變化 泰山醫(yī)學(xué)院 格物 求真 口腔醫(yī)學(xué)院 一、體積變化 ? 牙髓體積不斷縮小 ? 髓室由大
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