江西三川水表股份有限公司(編輯修改稿)
2025-03-26 01:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 外周關(guān)節(jié)受累多以下肢不對稱關(guān)節(jié)受累為主 ? 90%～ 95%患者 HLA－ B27陽性 ? 類風(fēng)濕因子陰性 ? 骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的 X線改變對診斷極有幫助 鑒別診斷 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ? 多發(fā)生皮膚銀屑病變 ? 30%～ 50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎 ? 累及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附 著端炎和手指炎 ? 同時有骶髂關(guān)節(jié)炎及脊柱炎 ? 類風(fēng)濕因子陰性 鑒別診斷 骨關(guān)節(jié)炎 ? 發(fā)病年齡多在 50歲以上 ? 主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié) ? 骨關(guān)節(jié)炎通常無游走性疼痛 ? 大多數(shù)患者血沉正常 ? 類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽性 ? X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成 鑒別診斷 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 是風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)之一，多見于青少年 ? 其關(guān)節(jié)炎的特點為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 ? 關(guān)節(jié)外癥狀包括發(fā)熱、咽痛、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)性紅斑等 ? 血清抗鏈球菌溶血素 O滴度升高， RF陰性 鑒別診斷 ? 概述 ? 病因與發(fā)病機制 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室和其他檢查 ? 診斷和鑒別診斷 ? 治療 治療原則 迅速給予 NSAIDs緩解疼痛和炎癥 盡早使用 DMARDs，以減少或延緩骨破壞 防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者 的生活質(zhì)量，是最高目標(biāo) 治療原則 — 非甾體類抗炎藥： 傳統(tǒng) NSAIDs、傾向性 COX2抑制劑、 選擇性抑制劑 — 改變病情抗風(fēng)濕藥： 柳氮磺胺吡啶 、羥氯喹、甲氨蝶呤等 環(huán)磷酰胺、愛諾華 — 糖皮質(zhì)激素 — 免疫及生物治療 (HLA、 TCR疫苗及基因治療 ) （血漿置換、免疫吸附） — 植物藥 — 外科手術(shù)治療 治療 ? 機制： 環(huán)氧化酶抑制劑 ? 具有 退熱 、 止痛、抗炎 、 消腫 作用 ? 不良反應(yīng)： 胃腸反應(yīng)、 外周血細(xì)胞減少、出血、腎、肝損害、哮喘等 ? 選擇性 COX2抑制劑 與傳統(tǒng) NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應(yīng) ? 避免兩種或兩種以上 NSAIDs同時服用 ? 對癥治療 不能更改病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞 非甾體抗炎藥（ NSAIDs） 糖皮質(zhì)激素 ? 抗炎 迅速減輕關(guān)節(jié)腫痛，不能阻止病情進展。 ? 適應(yīng)證 １ .改善生活質(zhì)量（小劑量潑尼松每日 1015mg）
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