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2025-04-09 01:18本頁(yè)面
【正文】 蛋白抗體） 抗 CCP（環(huán)瓜氨酸肽） 意義：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷 輔助檢查 關(guān)節(jié) X線檢查 ： Ⅰ 期 可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影 ,關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松 Ⅱ 期 關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變得狹窄 Ⅲ 期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)鑿樣破壞性改變 Ⅳ 期 出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直 輔助檢查 ? CT：可以顯示在 X線片上看不出的骨破壞 ? MRI：可以顯示關(guān)節(jié)軟組織早期病變 ? 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢： 典型的病理改變有助于本病的診斷 輔助檢查 ? 概述 ? 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 診斷和鑒別診斷 ? 治療 1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì) ? 晨僵持續(xù) 1小時(shí)（ ≥ 6周） ? 有三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫脹（ ≥ 6周） ? 腕、掌指和近端指間關(guān)節(jié)腫（ ≥ 6周 ) ? 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（ ≥ 6周） ? 有皮下結(jié)節(jié) ? X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄） ? 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 符合 4項(xiàng)者即可診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn) 強(qiáng)直性脊柱炎 ? 青年男性多見(jiàn) ? 主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱 ? 外周關(guān)節(jié)受累多以下肢不對(duì)稱關(guān)節(jié)受累為主 ? 90%～ 95%患者 HLA－ B27陽(yáng)性 ? 類風(fēng)濕因子陰性 ? 骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的 X線改變對(duì)診斷極有幫助 鑒別診斷 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ? 多發(fā)生皮膚銀屑病變 ? 30%～ 50%的患者表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎 ? 累及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附 著端炎和手指炎 ? 同時(shí)有骶髂關(guān)節(jié)炎及脊柱炎 ? 類風(fēng)濕因子陰性 鑒別診斷 骨關(guān)節(jié)炎 ? 發(fā)病年齡多在 50歲以上 ? 主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié) ? 骨關(guān)節(jié)炎通常無(wú)游走性疼痛 ? 大多數(shù)患者血沉正常 ? 類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽(yáng)性 ? X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成 鑒別診斷 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 是風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)之一，多見(jiàn)于青少年 ? 其關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 ? 關(guān)節(jié)外癥狀包括發(fā)熱、咽痛、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)性紅斑等 ? 血清抗鏈球菌溶血素 O滴度升高， RF陰性 鑒別診斷 ? 概述 ? 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 診斷和鑒別診斷 ? 治療 治療原則
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