護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度(編輯修改稿)
2025-03-23 11:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患者及夜間需注意的事宜等。 3. 交接班內(nèi)容： （ 1）病區(qū)病人動(dòng)態(tài)： 患者總數(shù)、出院、轉(zhuǎn)出、死 亡、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危等人數(shù) （ 2）病情： 重危、手術(shù)、特殊治療、特殊檢查等患 者病情、出入量等。 （ 3）任務(wù)： 當(dāng)日已完成的工作及須下一班繼續(xù)觀察 和完成的治療、檢查、標(biāo)本采集等。 （ 4）物品、藥品： 麻醉藥、搶救藥、備用藥、貴重 藥等、搶救物品、設(shè)施及被服等。 交 接 班 制 度 4. 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 10—15分鐘到崗，清點(diǎn)物品，做好接班 前準(zhǔn)備工作。交班者必須在交班前完成 本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng) 護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，整理辦 公場(chǎng)所等做好交班準(zhǔn)備。如接班者因故 未到，交班者必須繼續(xù)堅(jiān)守崗位，接班 者超過(guò) 30min仍未到崗，交班者應(yīng)按程 序上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。 交接班要求 ? 一巡： 交接雙方共同巡視，床邊交接 ? 二看： 看護(hù)理記錄，看患者 ? 三清 : 病情、治療、物品和藥品清 ? 四查： 查 醫(yī)囑執(zhí)行、皮膚、傷口、生命 體征、出入量、排泄物量、性 質(zhì)、引流導(dǎo)管、輸液等 交接班要求 ? 五明白： 明白本班重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者 明白重點(diǎn)患者現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題與潛在護(hù)理問(wèn)題 明白重點(diǎn)患者治療、護(hù)理措施； 明白重點(diǎn)患者及家屬心理及對(duì)護(hù)理治療態(tài)度 明白使用中監(jiān)護(hù)儀運(yùn)轉(zhuǎn)及各參數(shù)情況。 交接班要求 ? 六不交不接： （ 1）本班工作未完成或執(zhí)行有問(wèn)題不交不接 （ 2）重癥患者治療、護(hù)理措施未落實(shí)或不到位不 交不接 （ 3）物品、藥品不齊全不交不接 （ 4）用過(guò)物品、污物未處理不交不接 （ 5）用物未定點(diǎn)放置不交不接 （ 6）辦公室、治療室不潔不交不接 分級(jí)護(hù)理制度 特 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行 搶救的患者； 2. 重癥監(jiān)護(hù)患者； 3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 7. 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以特護(hù)標(biāo)記表示 ，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士 24小時(shí)專人看護(hù)，并 班班床頭交接 、監(jiān)護(hù)室或單人病室，室溫調(diào)節(jié) 在 18——20℃ ，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓 及其他觀察指標(biāo)，并做好記錄 、器械和藥物，呈備用狀態(tài)，并做好搶救后物 品的補(bǔ)充、消毒處理等工作 ，正確實(shí)施治療及給藥措施 ，真實(shí)、客觀反映病情動(dòng)態(tài)變 化，落實(shí)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià) ，給予必要的心理護(hù)理和 疏導(dǎo) ： （ 1）保持床單位清潔、平整、干燥 （ 2）口腔護(hù)理每日 2次 （ 3）頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日 1—2次 （ 4）床上擦身每日 1次，褥瘡護(hù)理視病情實(shí)施 （ 5）做好導(dǎo)管護(hù)理 ① 尿道口 Bid擦拭 ② 引流管定期擠壓 ③ 深靜脈置管通暢，無(wú)血跡 ④ 測(cè)壓管三通無(wú)血跡 ⑤ 氣管插管、氣管切開(kāi)紗帶、 紗布清潔 記錄引流量及色澤等情況。 一 級(jí) 護(hù) 理 指征： 1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化 2. 根據(jù)病情，測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 做好各種導(dǎo)管護(hù)理，保持導(dǎo)管通暢，觀察引 流液，并做好記錄。 4. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 （ 1）做好皮膚護(hù)理，術(shù)后 3天內(nèi)視病情床上擦身 每日 1次，頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日 1—2次 （ 2）禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日 2次，其他患 者協(xié)助刷牙 （ 3）督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助 翻身每 2小時(shí) 1次，并做好褥瘡護(hù)理。 5. 生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要 6. 認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育 二 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2. 生活部分自理的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每 2小時(shí)巡視患者，觀察病情，觀察特殊治療或 特殊用藥后的反應(yīng)及效果 2. 根據(jù)病情，測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 5. 提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo) 三 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每 3小時(shí)巡視患者，掌握患者病情及心理狀況，注意患者飲食及休息 2. 根據(jù)病情測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 昆山金陵醫(yī)院 護(hù)理標(biāo)識(shí)樣版冊(cè) 護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)： 特 級(jí) 護(hù) 理 一 級(jí) 護(hù) 理 二 級(jí) 護(hù) 理 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、技術(shù)因素 ? 護(hù)理 技術(shù)水平低，技術(shù)能力差 ? 經(jīng)驗(yàn)不足 ? 缺乏協(xié)調(diào)能力 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、精神因素 護(hù)理人員情緒過(guò)度興奮或壓抑，造成注意力難以集中，自身控制失常。 導(dǎo)致差錯(cuò)和事故的發(fā)生 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 四、醫(yī)源性因素 原因： 是造成醫(yī)療糾紛的重要原因 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 五、用藥與設(shè)備、設(shè)施因素 ? 藥物配伍不當(dāng)
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