護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 四查： 查 醫(yī)囑執(zhí)行、皮膚、傷口、生命 體征、出入量、排泄物量、性 質(zhì)、引流導(dǎo)管、輸液等 交接班要求 ? 五明白： 明白本班重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者 明白重點(diǎn)患者現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題與潛在護(hù)理問(wèn)題 明白重點(diǎn)患者治療、護(hù)理措施； 明白重點(diǎn)患者及家屬心理及對(duì)護(hù)理治療態(tài)度 明白使用中監(jiān)護(hù)儀運(yùn)轉(zhuǎn)及各參數(shù)情況。 5. 生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要 6. 認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育 二 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2. 生活部分自理的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每 2小時(shí)巡視患者，觀察病情，觀察特殊治療或 特殊用藥后的反應(yīng)及效果 2. 根據(jù)病情，測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 5. 提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo) 三 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每 3小時(shí)巡視患者，掌握患者病情及心理狀況，注意患者飲食及休息 2. 根據(jù)病情測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 昆山金陵醫(yī)院 護(hù)理標(biāo)識(shí)樣版冊(cè) 護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)： 特 級(jí) 護(hù) 理 一 級(jí) 護(hù) 理 二 級(jí) 護(hù) 理 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、技術(shù)因素 ? 護(hù)理 技術(shù)水平低，技術(shù)能力差 ? 經(jīng)驗(yàn)不足 ? 缺乏協(xié)調(diào)能力 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、精神因素 護(hù)理人員情緒過(guò)度興奮或壓抑，造成注意力難以集中，自身控制失常。 實(shí)施護(hù)理過(guò)程 ? 護(hù)理程序不嚴(yán)謹(jǐn)，違反規(guī)程 ? 觀察判斷不力， 不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ? 巡視不實(shí)， 流于形式 ? 護(hù)理用具使用不當(dāng) ? 告知不清 醫(yī)囑處理過(guò)程 ? 辨認(rèn)不清醫(yī)囑未確認(rèn) ? 誤認(rèn)常用符號(hào) ? 病情了解不夠 ? 藥物使用知識(shí)缺乏 標(biāo)本采集過(guò)程 以致影響或延誤檢查結(jié)果 標(biāo)本采集 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)過(guò)程 ? 為什么？ 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)重要性認(rèn)識(shí)不足 ? 寫(xiě)什么？ 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)范疇不清 ? 怎么寫(xiě)？ 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任不明 相 關(guān) 的 法 律 問(wèn) 題 案例： 患者 “急性心梗 ”。最后病人因并發(fā)癥死亡時(shí)，這就成了上訴的舉證之一 物品準(zhǔn)備過(guò)程 ? 器械、物品等準(zhǔn)備不全，影響、延誤 治療和手術(shù) 帶教過(guò)程 ? 年輕護(hù)士特點(diǎn)： 熱情較高，經(jīng)驗(yàn)不足，自信、制 度流程知曉少 技術(shù)操作過(guò)于主動(dòng)、盲目執(zhí)行 “師囑 ” ? 帶教者特點(diǎn)： 技能教育多于職業(yè)道德和行為教育 帶教后期過(guò)于放手 法 律 與 安 全 提 示 ? 差錯(cuò)的發(fā)生不在于年資高低 ? 具有執(zhí)業(yè)品格（忠誠(chéng)、自律、責(zé)任心） ? 違規(guī)過(guò)失行為要承擔(dān)責(zé)任 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé) 護(hù)理部： 分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷查找安 全隱患，對(duì)共性問(wèn)題防范預(yù)案提出 有針對(duì)性的防范措施。 一、在臨床護(hù)理工作中，凡出現(xiàn)差錯(cuò)、事故、跌倒、導(dǎo)管滑脫、壓瘡、燙傷等 意外情況稱(chēng)為護(hù)理不良事件。 3. 瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但若再次發(fā)生同類(lèi)事 件，可能會(huì)造成患者傷害。 3. 對(duì)重大不良事件，醫(yī)教科、護(hù)理部及其他有關(guān)部門(mén)，要及時(shí)、認(rèn)真調(diào)查事發(fā)經(jīng)過(guò)，并逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)做好安撫、善后工作。 3. 對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性防范意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。 （ 2）認(rèn)真執(zhí)行每位患者相關(guān)評(píng)估，關(guān)注病人安全，在日常工作中將安全管理重 點(diǎn)轉(zhuǎn)移到過(guò)程管理，重視各流程、環(huán)節(jié)中的安全管理措施實(shí)施。 （ 6）一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，臨床護(hù)理人員應(yīng)熟練應(yīng)用《預(yù)案》，及時(shí)采取有 效措施將患者的損害降到最低。造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理 節(jié)假日 周末 夜間、中午 交接班時(shí)段 工作繁忙或閑暇時(shí)期 合理安排人力資源 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范教學(xué)安全管理 帶教人員職責(zé)履行及考核 帶教計(jì)劃制定與實(shí)施 帶教質(zhì)量評(píng)估、考核 帶、教質(zhì)量及效果雙評(píng) 帶教過(guò)程 既放手又放眼 今天的教學(xué)，明天的臨床 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理 護(hù)理操作規(guī)范 護(hù)理操作流程 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 履行護(hù)理告知、簽字 入院告知 特殊治療、用藥告知 請(qǐng)假簽字 宣教、簽字 術(shù)前訪(fǎng)視 ICU入室告知 褥瘡預(yù)報(bào) 出院宣教及溫馨提示等 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 寫(xiě)我做的 寫(xiě)我看到的 準(zhǔn)確、客觀、及時(shí)、規(guī)范書(shū)寫(xiě) 相 關(guān) 的 法 律 問(wèn) 題 法律依據(jù)：護(hù)理 記錄 能成為法庭上的證據(jù) ，或成為偵破某刑事案件的重要線(xiàn)索。 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 培養(yǎng)良好溝通能力與溝通技巧 明確責(zé)任與義務(wù) （少說(shuō)大話(huà)、少說(shuō)不相關(guān)的話(huà)） 態(tài)度誠(chéng)懇，服務(wù)熱情 回答病人詢(xún)問(wèn)，交代清楚 不清楚的問(wèn)題，不要不懂裝懂 患者 —安全 —護(hù)士 ? 護(hù)理安全是護(hù)理工作永恒的主題 ? 保證患者安全是護(hù)士責(zé)無(wú)旁貸的職責(zé)和義務(wù) ? 注重工作細(xì)節(jié)，預(yù)防和杜絕不安全因素 ? 遵章守紀(jì)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵 患者 護(hù)士 安全 從每一個(gè)人、每一個(gè)細(xì)節(jié)抓起 ? 遵章守紀(jì) ? 嚴(yán)謹(jǐn)工作 ? 保護(hù)患者 ? 保護(hù)自己 安 全 教 育
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