【正文】 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理 節(jié)假日 周末 夜間、中午 交接班時(shí)段 工作繁忙或閑暇時(shí)期 合理安排人力資源 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范教學(xué)安全管理 帶教人員職責(zé)履行及考核 帶教計(jì)劃制定與實(shí)施 帶教質(zhì)量評(píng)估、考核 帶、教質(zhì)量及效果雙評(píng) 帶教過程 既放手又放眼 今天的教學(xué)，明天的臨床 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理 護(hù)理操作規(guī)范 護(hù)理操作流程 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 履行護(hù)理告知、簽字 入院告知 特殊治療、用藥告知 請(qǐng)假簽字 宣教、簽字 術(shù)前訪視 ICU入室告知 褥瘡預(yù)報(bào) 出院宣教及溫馨提示等 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 規(guī)范護(hù)理文件書寫 寫我做的 寫我看到的 準(zhǔn)確、客觀、及時(shí)、規(guī)范書寫 相 關(guān) 的 法 律 問 題 法律依據(jù)：護(hù)理 記錄 能成為法庭上的證據(jù) ，或成為偵破某刑事案件的重要線索。 （ 6）一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，臨床護(hù)理人員應(yīng)熟練應(yīng)用《預(yù)案》，及時(shí)采取有 效措施將患者的損害降到最低。 3. 對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性防范意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。 3. 瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但若再次發(fā)生同類事 件，可能會(huì)造成患者傷害。最后病人因并發(fā)癥死亡時(shí)，這就成了上訴的舉證之一 物品準(zhǔn)備過程 ? 器械、物品等準(zhǔn)備不全，影響、延誤 治療和手術(shù) 帶教過程 ? 年輕護(hù)士特點(diǎn)： 熱情較高，經(jīng)驗(yàn)不足，自信、制 度流程知曉少 技術(shù)操作過于主動(dòng)、盲目執(zhí)行 “師囑 ” ? 帶教者特點(diǎn)： 技能教育多于職業(yè)道德和行為教育 帶教后期過于放手 法 律 與 安 全 提 示 ? 差錯(cuò)的發(fā)生不在于年資高低 ? 具有執(zhí)業(yè)品格（忠誠、自律、責(zé)任心） ? 違規(guī)過失行為要承擔(dān)責(zé)任 風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施 ? 明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé) 護(hù)理部： 分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安 全隱患，對(duì)共性問題防范預(yù)案提出 有針對(duì)性的防范措施。 5. 生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要 6. 認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育 二 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2. 生活部分自理的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每 2小時(shí)巡視患者，觀察病情，觀察特殊治療或 特殊用藥后的反應(yīng)及效果 2. 根據(jù)病情，測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 5. 提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo) 三 級(jí) 護(hù) 理 指 征： 1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示 1. 每 3小時(shí)巡視患者，掌握患者病情及心理狀況，注意患者飲食及休息 2. 根據(jù)病情測(cè)量生命體征 3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施 4. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 昆山金陵醫(yī)院 護(hù)理標(biāo)識(shí)樣版冊(cè) 護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)： 特 級(jí) 護(hù) 理 一 級(jí) 護(hù) 理 二 級(jí) 護(hù) 理 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、技術(shù)因素 ? 護(hù)理 技術(shù)水平低，技術(shù)能力差 ? 經(jīng)驗(yàn)不足 ? 缺乏協(xié)調(diào)能力 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、精神因素 護(hù)理人員情緒過度興奮或壓抑，造成注意力難以集中，自身控制失常。 （ 4）物品、藥品： 麻醉藥、搶救藥、備用藥、貴重 藥等、搶救物品、設(shè)施及被服等。 4. 按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性 藥物等，并做好記錄。 護(hù)理人員必須明白 ? 為什麼做？ —— 制度 ? 做什么？ —— 崗位職責(zé) ? 怎么做？ —— 規(guī)范、流程 青霉素安全管理制度 ，陰性者方可注射。 手腕帶 ——患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí) ? 患者有效身份識(shí)別 ——手腕帶 ? 患者身份識(shí)別 ——須有兩個(gè)以上確認(rèn)要素 （ 禁用病室號(hào)和床號(hào)識(shí)別） 臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 二、人員因素 ：注意力不集中發(fā)生操作程序出錯(cuò) ：思想重視程度低 ,不按技術(shù)操作規(guī) 程工作，違章操作 ：不了解其作用和注意事項(xiàng) ：違反規(guī)章制度 護(hù)士崗位職責(zé) ? 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，參與病房管理。 二 .進(jìn)一步完善與落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)，在采血 給藥（口服、肌肉、靜脈、皮下、皮內(nèi)）或輸血等 各項(xiàng)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)時(shí) 應(yīng)使用兩種以上患者身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕 帶雙向核對(duì)），禁止僅以床號(hào)作為患者身份識(shí)別的 依據(jù) 三 .為保障患者住院期間的安全，護(hù)理人員在患者關(guān)鍵 流程的轉(zhuǎn)送中應(yīng)注重患者身份的確認(rèn)： 四 .手術(shù)前患者身份識(shí)別 1. 手術(shù)室接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)床頭卡、手腕 帶、手術(shù)通知單、病歷各項(xiàng)信息，與病房護(hù) 士確認(rèn)無誤后，簽署交接單。 手術(shù)室查對(duì)： （ 4）手術(shù)所用一切無菌物品，必須檢查滅菌有 效期、無菌包內(nèi)滅菌效果指示卡，確認(rèn)滅 菌合格后方可使用。 供應(yīng)室物品交換查對(duì)： 物品數(shù)量、無菌包包布有無破損、是否干燥、包扎是否規(guī)范、滅菌標(biāo)識(shí)是否達(dá)標(biāo)及有效期。 各種治療查對(duì)： （ 1） 執(zhí)行口服藥物及各種注射必須嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對(duì) ”。 此缺陷（差錯(cuò)）是導(dǎo)致醫(yī)療事故的重要隱患 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 概 念 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理：是指對(duì)病人、工作人員、探視 者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn) 進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確 行動(dòng)的過程。