護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(ppt58頁(yè))(編輯修改稿)
2025-03-23 11:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 樣一起送輸血科。 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急 預(yù)案 ，做好相關(guān)記錄，做好患者及家屬的解釋安撫工作。 ，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急 預(yù)案 處理程序 患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水 病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 若是一般過(guò)敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮 必要時(shí)給予氧氣吸入 保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科 協(xié)助醫(yī)師填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單 加強(qiáng)巡視及觀察，做好記錄 四、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采 集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 ?發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄。 ?若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話(huà)通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士到輸血科將錯(cuò)誤標(biāo)本收回，毀棄。 ?血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本。 ?將血標(biāo)本送至輸血科。 ?上報(bào)護(hù)理不良事件，并由護(hù)士長(zhǎng)組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò) 誤的應(yīng)急預(yù)案 處理程序 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤 回收血標(biāo)本并毀棄 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本 上報(bào)護(hù)理不良事件 將血標(biāo)本送輸血科 案例 4 ? 張先生，因車(chē)禍致失血性休克。醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，加壓輸液。在輸液過(guò)程中，患者突然感到胸悶，胸骨后疼痛；血壓低；隨即呼吸困難，出現(xiàn)口唇嚴(yán)重紫紺。聽(tīng)診時(shí)在患者心前區(qū)能聽(tīng)到持續(xù)響亮的水泡音。 ? （ 1）患者可能發(fā)生了什么？ ? 患者在輸液過(guò)程中發(fā)生了空氣栓塞反應(yīng) . ? （ 2）你是當(dāng)班者如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？ 五、患者發(fā)生靜脈空氣栓 塞的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 塞癥狀時(shí)， 立即夾閉靜脈管路 ，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 。 頭低足高左側(cè)臥位 ，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的 應(yīng)急預(yù)案 跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 ，遵醫(yī)囑予氧氣吸入及藥物治療。 ，配合醫(yī)生積極搶救。 。 。 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的 應(yīng)急預(yù)案處理程序 發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí) 停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣 通知醫(yī)生 將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位 氧氣吸入 密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理 做好病情記錄 案例 5 2023年 11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液， 2小時(shí)后 ， 患者 突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難， 端坐呼吸 ，伴咳嗽， 咳粉紅色泡沫樣痰 ，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿(mǎn)濕羅音及哮鳴音。 六、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水 腫的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 ?發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保留靜脈通路。 ?病情允許時(shí)將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，或 床頭搖高至半坐臥位。 ?及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。 ?高流量給氧（ 6～ 8L/min） ,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi) 加入 20%～ 30%的酒精。 輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的 應(yīng)急預(yù)案 ?遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 ?必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔 5～ 10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶可有效減少回心血量 。 ?搶救結(jié)束后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。 ?認(rèn)真記錄患者病情及搶救過(guò)程。 輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的 應(yīng)急預(yù)案 處理程序 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí) 立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢到最低，保留靜脈通路 將患者安置為端坐位，雙腿下垂 通知醫(yī)師 高流量給氧（ 6～ 8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入 20%～ 30%的酒精 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物 必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎 搶救結(jié)束后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班 做好病情及搶救記錄 案例 5 患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時(shí)候突然感覺(jué)頭暈眼花、心慌、難受，出冷汗、面色蒼白。 ? ? 七、暈針應(yīng)急預(yù)案 ?
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