意識障礙的診斷思路(ppt49頁)(編輯修改稿)
2025-03-23 10:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?不言不語、對外界刺激缺乏反應(yīng)，甚至大小便潴留 ?多有蠟樣屈曲、違拗癥 ?言語刺激其痛處可有流淚、心率增快等情感反應(yīng) （ 3）癔病性不反應(yīng)狀態(tài) 4 意識障礙的鑒別診斷 ?常有精神刺激，既往可有發(fā)作史 ?雙目緊閉、呼之不應(yīng)、肢體松軟或強直，甚至對疼痛刺激無反應(yīng) ?常有眼瞼眨動，對突然刺激可有瞬目反應(yīng)、或開眼反應(yīng)，拉其眼瞼有抵抗感，放開后雙眼迅速緊閉 4 意識障礙的鑒別診斷 （ 4）意志缺乏癥 ?多由雙側(cè)額葉病變所致 ?處于清醒狀態(tài)，運動感覺存在， ?因缺乏始動性而不言語，對刺激無反應(yīng)、無欲望，呈嚴重淡漠狀態(tài) ?可有額葉釋放反射如掌頜反射、吸允反射 昏迷患者 (Patient with a)的檢查 病情危重 ,監(jiān)測生命體征， ? 詢問病史，同時進行體格檢查 , 以及必要的輔助檢查 ? 盡快明確病因 問診重點要點 ? 起病時間、發(fā)病前后情況、誘因、病程 ?有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、感覺及運動障礙等 ?有無高血壓、肝、心、腎、肺疾病、糖尿病、 ?有無服毒、毒物接觸及外傷等 昏迷患者一般檢查 ? 高熱 感染性疾病，腦炎、腦膜炎、敗血癥等 ? 體溫過高 中暑或中樞性高熱 (腦干或下丘腦病變 ) ? 體溫過低 休克 \甲狀腺功能低下 \低血糖 \凍傷 或鎮(zhèn)靜安眠藥 (如巴比妥類 )過量 1. 體溫 ? 緩慢有力 : 顱內(nèi)壓增高 ? 過緩 (40次 /min): 房室傳導(dǎo)阻滯 \奧史綜合征、甲減 ? 過速 : 休克 \心力衰竭 \高熱 \甲亢危象 ? 微弱無力 : 休克 \內(nèi)出血 2. 脈搏 昏迷患者一般檢查 3. 呼吸 ?規(guī)律呼吸 ?呼吸深快 : 糖尿病酸中毒、代謝性酸中毒、腦干病變 ?呼吸淺慢：顱內(nèi)壓增高、鎮(zhèn)靜劑中毒 ?不規(guī)律性呼吸 ： 潮式呼吸、間停呼吸 ? 中樞病變：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒 昏迷患者一般檢查 望診可見 ①眶周淤斑或稱浣熊眼 (raccoon eyes) ② Battle征 : 耳后乳突區(qū)皮下瘀血 ③鼓膜血腫 : 鼓膜后積血 ④腦脊液鼻漏或耳漏 : 顱底骨折 觸診可證實 凹陷性顱骨骨折或軟組織腫脹 浣熊眼 7. 頭顱外傷
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1