健康相關(guān)生存質(zhì)量及測量與評價研討(編輯修改稿)
2025-03-22 16:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 lity of Life Questionnaire, QLQ)。 QLQC30 ? 為生存質(zhì)量核心量表 (反映癌癥病人的共性 ) 包括 5個功能子量表（軀體、角色、認知、情緒和社會功能等）、癥狀子量表（乏力、疼痛、惡心嘔吐、總體健康評價、其他癥狀（呼吸困難、睡眠障礙、便秘、腹瀉）。 ? 于 1993年研發(fā)成功，并已翻譯成 20種語言。 EORTC目前已有子量表 ? QLQLC13：肺癌 ? QLQBR24：乳腺癌 ? QLQH N37：頭頸部癌癥 ? QLQOES24：食道癌 ? QLQCR38：直腸結(jié)腸癌 ? QLQPAN26: 胰腺癌 慢性病測評量表 ?西雅圖心絞痛量表（ SAQ） ?慢性肺部疾病患者（ CRO）量表 ?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量量表 (HAQDI20) ?糖尿病患者（ DCCT）量表 ?心房纖顫 AFQOL18 量表的變化趨勢與選擇 ① 有大量的量表可供臨床研究、臨床試驗選擇，優(yōu)勝劣汰。乳腺癌（ 21個量表） ② 通用與專用量表界限不清、交叉：關(guān)節(jié)炎健康評估問卷、癌癥生存質(zhì)量指數(shù)等 量表與 HRQL 高度密切 量表遠離 HRQL內(nèi)涵 量表真實可靠性差 量表很少使用 量表高效可靠 量表使用頻繁 國外量表的翻譯及文化調(diào)整 ?翻譯與回譯 ?考察等價性： – 概念語義等價性：概念定義及重要性、內(nèi)涵與外延 – 技術(shù)等價性：測量方式與語言 – 測量等價性：同一量表不同版本的信度、效度、反應(yīng)度等價。 實例： WHOQOL100量表中文版研制 ① 英翻譯成中文 第一稿 ② 核心工作組討論修改 第二稿 ③ 逆向翻譯 ,并與原英文稿比較 第三稿 ④ 反應(yīng)尺度試驗 第四稿 ⑤ 現(xiàn)場調(diào)查 /量表信度、效度和反應(yīng)度測試。 ⑥ 定稿 （二） HRQL量表的信度與效度 信度或稱為可靠性 (reliability)：信度是指生存質(zhì)量量表所測試結(jié)果的可靠程度或可重復(fù)的程度 。 信度分類及測量 ?重測信度 ?內(nèi)在一致性檢驗 （ 1）重測信度： ? 一位調(diào)查者對同一（批）對象 ，間隔一定期間作重復(fù)調(diào)查的一致性檢驗 . ? 兩位不同的調(diào)查者 背對背地測試同一 (批 )患者的一致性檢驗 . Kappa ICC （ 2）條目間的內(nèi)在一致性檢驗 ?目的是檢驗有關(guān) HRQL的條目，在對總體 HRQL測試的結(jié)果中，各條目間內(nèi)在的一致性程度。 ?通常用 Cronbach’s ?系數(shù)分析的方法來確定。 SF36量表及其各分量表的信度：均在 。 效度或真實性 (validity) ? 效度是指ＨＲＱＬ量表所測試的結(jié)果符合被測者生存質(zhì)量的真實程度。 ? 效度分類： A：表面效度（內(nèi)容效度） B：結(jié)構(gòu)效度（無金標準） C：效標效度（有金標準） （ 1）、表面效度（ face validity） ? “face validity” “the application of enlightened mon sense, which is a mixture of ordinary mon sense plus a reasonable knowledge of pathophysical and clinical reality” (Gill and Feinstein) 表面效度系根據(jù)一般的感覺加上病理生理學(xué)以及臨床真實情況的知識予以綜合判斷。 ? 評定內(nèi)容： 適用性、是否簡潔明了、是否有可能出現(xiàn)偏倚、完整性、有無多余條目？ （ 2）、結(jié)構(gòu)效度 ?QOL量表測試的結(jié)果與疾病病情和處理反應(yīng)有內(nèi)在的邏輯一致性，通常應(yīng)用因子分析所得的共性方差比、擬合優(yōu)度指數(shù)（ GFI）等表達。 ?先建立模型與理論結(jié)構(gòu)假設(shè)，然后將實際測量的結(jié)果進行因子分析，最后比較實際與理論結(jié)構(gòu)的吻合程度。 SF36結(jié)構(gòu)效度 SF36量表的共性方差比： 80% ? 85% （ 3）、效標效度 ? Correlation coefficients between the WHOQOLBREF and SF36 ranged from to 信度與效度的綜合評價 ? 對于 HRQOL量表要求信度和效度均佳才有實用價值，兩者缺一不可 。 QLQC30 ? 信度 (內(nèi)在一致性檢驗 )：系數(shù) ? ，除角色功能子量表外，其余 8個均在 ? 效度 (效標效度 )：與 McGill疼痛量表相關(guān)系數(shù)
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