妊娠期護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷(編輯修改稿)
2025-03-19 11:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 去 ～ 2cm對(duì)角徑(diagonal conjugate)～ 13cm骨盆測(cè)量n 外測(cè)量n 內(nèi)測(cè)量n X 線檢查坐骨棘間徑(interspinous diameter)10cm骨盆測(cè)量n 外測(cè)量n 內(nèi)測(cè)量n X 線檢查坐骨切跡寬度(骶棘韌帶寬度 )3橫指～ 6cm三、首次產(chǎn)前檢查n 病史n 身體評(píng)估n 全身檢查n 產(chǎn)科檢查n 社會(huì)心理評(píng)估腹部檢查骨盆測(cè)量肛診、陰道檢查肛診、陰道檢查n 肛診n 陰道檢查 了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度以及骶骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并能結(jié)合肛診測(cè)得出口后矢狀徑肛診、陰道檢查n 肛診n 陰道檢查 一般于孕 24周行陰道檢查。孕后期及臨產(chǎn)后應(yīng)避免不必要的陰道檢查。三、首次產(chǎn)前檢查n 病史n 身體評(píng)估n 社會(huì)心理評(píng)估妊娠早期 評(píng)估孕婦對(duì)妊娠的態(tài)度及接受程度。妊娠中、晚期 評(píng)估孕婦對(duì)妊娠有無不良的情緒反應(yīng)，對(duì)即將為人母和分娩有無恐懼和焦慮心理。四、復(fù)診產(chǎn)前檢查n 目的n 主要檢查內(nèi)容n 繪制妊娠圖 了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠。四、復(fù)診產(chǎn)前檢查n 目的n 主要檢查內(nèi)容n 繪制妊娠圖詢問前次產(chǎn)前檢查后，有無特殊情況出現(xiàn)；測(cè)量血壓、體重，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查有無尿蛋白；復(fù)查胎位，聽胎率，并注意胎兒大小，復(fù)查宮高、腹圍；進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間四、復(fù)診產(chǎn)前檢查n 目的n 主要檢查內(nèi)容n 繪制妊娠圖將各項(xiàng)檢查結(jié)果如血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率等填于妊娠圖中，繪制成的曲線圖；觀察動(dòng)態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)及處理孕婦或胎兒的異常情況。繪制妊娠圖【營(yíng)養(yǎng)評(píng)估】n 母體是胎兒成長(zhǎng)的環(huán)境，孕婦營(yíng)養(yǎng)直接或間接地影響自身和胎兒的健康。n 妊娠孕婦必須增加營(yíng)養(yǎng)的攝入以滿足自身及胎兒的雙重需要。n 詢問孕婦過去的飲食習(xí)慣，有無胃腸道疾病、內(nèi)分泌疾病、有無藥物過敏史。妊娠后有無改變。n 測(cè)量體重，判斷孕婦體重的增長(zhǎng)是否在正常范圍；定期產(chǎn)前檢查、測(cè)宮高、腹圍，判斷胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)情況；必要時(shí)血常規(guī)檢查?！靖呶Ｒ蛩卦u(píng)估】n 有無高危因素存在【護(hù)理診斷】n 孕婦n 胎兒【護(hù)理診斷】n 孕婦n 胎兒體液過多 水腫 與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)；舒適改變 與早孕反應(yīng)、腰背痛有關(guān)；便秘 胃腸功能不佳；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要 多與早孕反應(yīng)有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要 與攝食過多有關(guān)；知識(shí)缺乏 缺乏妊娠期保健知識(shí)；【護(hù)理診斷】n 孕婦n 胎兒焦慮 與妊娠、擔(dān)心如何做好家長(zhǎng)有關(guān)；恐懼 與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)；睡眠型態(tài)紊亂 與頻繁胎動(dòng)、子宮增大有關(guān)；性生活型態(tài)改變 與妊娠有關(guān)；自我形象紊亂 與妊娠引起的外形的改變有關(guān)；父母不稱職 與缺乏撫養(yǎng)孩子的知識(shí)和技能、又缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)有關(guān)?！咀o(hù)理診斷】n 孕婦n 胎兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要：與母體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或胎盤功能障礙有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要，與母體攝入過多或激素水平改變有關(guān)；有受傷的危險(xiǎn) 與遺傳 、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)。【妊娠期護(hù)理措施】n 一般護(hù)理n 心理護(hù)理n 癥狀護(hù)理n 健康教育一、一般護(hù)理n 告知孕婦產(chǎn)前檢查的意義及重要性；n 預(yù)約下次產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容。二、心理護(hù)理n 給孕婦提供心理支持三、癥狀護(hù)理n 消化道癥狀早期 胃平滑肌張力降低，賁門括約肌松馳，胃內(nèi)容物返流，出現(xiàn)燒心感；胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃酸、胃蛋白酶減少，出現(xiàn)
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