實驗診斷課件教學(編輯修改稿)
2025-03-16 15:52 本頁面
【文章內容簡介】 漿纖維蛋白（原）降解產物定性試驗 [原理 ]于受檢血漿中加入血漿蛋白降解產物，若血液中 FDP濃度多，膠乳顆粒發(fā)生凝集。 [臨床意義 ]FDP增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶，后者如 DIC,惡性腫瘤，急性早幼粒白血病，肺血栓栓塞，深靜脈血栓形成，腎臟疾病，肝臟疾病，器官移植排斥反應，溶血栓治療等。 （四）血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗 [原理 ]在受檢的血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產物復合物則魚精蛋白使其解離析出纖維蛋白單體，纖維蛋白單體自行聚合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽性反應。 [臨床意義 ] 陽性：見于 DIC早中期 本試驗是鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的試驗之一。 第六節(jié) 血液流變學檢測 ?血液流變學是應用物理和化學的手段研究血液中細胞成分與血漿成分在宏觀和微觀下的變形和流動特性 ，也是研究與血液直接接觸的血管結構的流變特性 。 ?一 、 全血粘度測定 ?[臨床意義 } ?增多 :見于血漿球蛋白和 (或 )血脂增多的疾病 ， 如多發(fā)性骨髓病 、 原發(fā)性巨球蛋白血癥 、 糖尿病 、 高脂血癥 ?減低：見于貧血 ， 重度纖維蛋白原和其他凝血因子缺乏癥 。 二、血漿黏度測定 [臨床意義 ]見于血漿球蛋白和血脂增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，糖尿病，高脂血癥，動脈粥樣硬化等。 第七節(jié) 檢測項目的選擇和應用 血栓與止血的檢測主要用于臨床有出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物治療的監(jiān)測等。 （一）一期止血缺陷篩檢試驗的選擇和應用 一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。選用血小板計數 (PLT)和出血時間（ BT）作為篩檢試驗，根據篩檢試驗的結果，大致由以下四種情況： BT和 PLT都正常 除正常人外，多數是由單純血管壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜所致。臨床上常見于過敏性紫癜、單純性紫癜和其他血管性紫癜等。 BT延長， PLT減少 多數是由血小板數量減少所致的血小板減少癥。臨床上多見于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 BT延長、 PLT增多 多數是由血小板數量增多所致的血小板增多癥。臨床上多見于原發(fā)性和反應性血小板增多癥。 BT延長、 PLT正常 多數是由血小板功能異?；蚰承┠蜃訃乐厝狈λ碌某鲅?，如血小板無力癥、貯藏池病以及低（無）纖維蛋白原血癥、血管性血友病（ vWD）等。 （二）二期止血缺陷篩檢試驗的選擇和應用 二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物質存在所致的出血病。選用 APTT和 PT作為篩檢試驗，大致有以下四種情況： APTT和 PT都正常 除正常人外，僅見于遺傳性和獲得性因子 ⅩⅢ 缺陷癥。 APTT延長 ,PT正常 多數是由內源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 、Ⅻ 缺陷癥等。 APTT正常， PT延長 多數是由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子 Ⅶ 缺陷癥等。 APTT和 PT都延長 多數是由共同凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子 Ⅹ 、 Ⅴ 、凝血酶原（因子 Ⅱ ）和纖維蛋白原（因子 Ⅰ ）缺陷癥。 此外，臨床應用肝素治療時， APTT也相應延長；應用口服抗凝劑治療時，PT也相應延長；同時應用肝素、華法林以及纖溶綜合癥、抗磷脂抗體時，APTT與 PT可同時延長。 （三）纖溶亢進篩檢試驗的選擇和應用 纖溶亢進性出血指纖維蛋白（原）和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。可選用 FDPs和 DD作為篩檢試驗，大致由以下四種情況： FDPs和 DD均正常 表示纖溶活性正常，臨床的出血癥狀可能與纖溶癥無關。 FDPs陽性， DD陰性 理論上只見于纖維蛋白原被降解，而纖維蛋白未被降解，即原發(fā)性纖溶。實際上這種情況多屬于 FDPs的假陽性，見于肝病、手術出血、重型 DIC、纖溶早期、劇烈運動后、類風濕關節(jié)炎、抗 Rh（ D）抗體存在等。
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