實驗診斷課件教學-wenkub
2023-03-17 15:52:26 本頁面
【正文】 FDPs陰性， DD陽性 理論上只見于纖維蛋白被降解，而纖維蛋白原未被降解，即繼發(fā)性纖溶。 （三）纖溶亢進篩檢試驗的選擇和應用 纖溶亢進性出血指纖維蛋白（原）和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。 APTT延長 ,PT正常 多數(shù)是由內源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 、Ⅻ 缺陷癥等。臨床上多見于原發(fā)性和反應性血小板增多癥。臨床上常見于過敏性紫癜、單純性紫癜和其他血管性紫癜等。 二、血漿黏度測定 [臨床意義 ]見于血漿球蛋白和血脂增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，糖尿病，高脂血癥，動脈粥樣硬化等。 （四）血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗 [原理 ]在受檢的血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物復合物則魚精蛋白使其解離析出纖維蛋白單體，纖維蛋白單體自行聚合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽性反應。將 D二聚體單抗包被在酶標反應板，加入受檢血清，血漿中的 D二聚體與包被在反應板 D二聚體單抗結合，然后再加酶標記的 D二聚體抗體，與包被的 D二聚體結合，最后加入底物顯色，顯色深淺與血漿中 D二聚體含量呈正相關。 纖溶活性增強可致出血 ， 纖溶活性降低可致血栓 （ 一 ） 優(yōu)球蛋白溶解時間 ?血漿優(yōu)球蛋白組分含有纖維蛋白原 ,纖溶酶原和組織型纖溶酶原激活物等 ,但不含纖溶酶抑制物 。若延長的 TT恢復到正常或明顯縮短，則表示受檢血漿中有類肝素物質存在或肝素增多，若不縮短，則表示受檢血漿中存在其他抗凝血酶類物質或缺乏纖維蛋白原。 [臨床意義 ]若纖維蛋白凝塊在 24h內完全溶解，則表示因子 ⅩⅢ 缺乏，見于先天性因子 ⅩⅢ 缺乏癥和獲得性因子 ⅩⅢ 明顯減低，如肝病，SLE， DIC，原發(fā)性纖溶癥，惡性腫瘤，惡性貧血，溶血性貧血以及抗ⅩⅢ 抗體等。 PT是反映外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗 [參考值 ] PT正常值為 11～ 13S,病人測定值超過對照值 3s以上為異常 [臨床意義 ] :見于先天性凝血因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、Ⅶ 、 Ⅹ 及纖維蛋白原缺乏 :見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病如 DIC早期 （ 三 ） 血漿纖維蛋白原測定 [原理 ]在受檢血漿中加入一定量凝血酶 ， 后者使血漿中的纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白 。 [參考值 ]32～ 43S， 較正常對照值延長 10S以上異常 [臨床意義 ]是目前推薦應用的內源凝血系統(tǒng)的篩選試驗 ， 又是監(jiān)測肝素治療的首先指標 。 ?[原理 ]采用血小板聚集儀比濁法進行血小板聚集試驗 (PAgT):在富血小板血漿 (PRP)中加入誘導劑時 ，由于血小板發(fā)生聚集 ， 懸液的濁度就發(fā)生相應的改變 ， 透光度增加 。 ?[原理 ] ?血小板具有粘附損傷的血管表面或異物表面的特性 。 [臨床意義 ]增高：主要見于 ITP患者。 VWFAg是血管內皮細胞促凝指標之一，它由血管內皮細胞合成和分泌，參與血小板的粘附和聚集反應，起促凝作用。 [參考值 ]測定器法： 177。機體的止血機制包括，①血管壁和血小板的止血作用②凝血因子和抗凝血因子的止血作用③纖維蛋白溶解因子和抗纖溶因子的溶栓作用等。 病理狀態(tài)下，止凝血和抗凝血機制的動態(tài)平衡失調，若止凝血機制亢進或抗凝血機制減退便會形成血栓，臨床上出現(xiàn)血栓性疾病。 ，超過 9min為異常。 減低：見于血管性血友?。?VWD），是診斷 VWD及其分型的指標之一。也見于輸血后紫癜、 SLE等。 當一定數(shù)量的血小板粘附于異物表面上 ， 測定粘附前與粘附后血小板總數(shù)的百分率 ， 即為血小板粘附率(％ )。 （四）血小板聚集試驗 [參考值 ]血小板聚集圖像的參考值見表 ?[臨床意義 ] ? :見于血小板無力癥 、巨大血小板綜合征 。 延長，見于因子 Ⅻ 、 Ⅺ 、 Ⅸ 、 Ⅷ 、Ⅹ 、 Ⅴ 、 Ⅱ 、 PK， HMWK和纖維蛋白原缺乏。 [臨床意義 ]增高：見于 DM， 急性心梗 ， 急性傳染病 ， 風濕熱 ， 急性腎小球腎炎 ， 腎病綜合癥 ， 灼傷 ， MM， 休克 ， 大手術后 ，
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