貧血的實驗室診斷ppt課件-wenkub
2023-01-20 19:45:38 本頁面
【正文】 （二）紅細胞的破壞 ?每日生理性破壞占總量的 %1%，在單核 吞噬細胞系統(tǒng)中或在微血管內(nèi)破壞。 （二）貧血的分類 ? MCV=Hct/RBC (fl) 正常值： 8295fl ? MCH=Hb/RBC (pg) 正常值： 2731pg ? MCHC=Hb/Hct (%) 正常值： 32%36% 貧血的形態(tài)學分類 類型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大細胞性貧血 95 31 3236 巨幼貧等 正常細胞性貧血 8295 2731 3236 再障等 小細胞低色素性 80 27 32 缺鐵貧等 貧血 單純小細胞性 80 27 3236 慢性感染、 貧血 炎癥等 正常紅細胞 normal erythrocyte red cell observed under electric microscope 紅細胞形態(tài)改變 淚滴形紅細胞 紅細胞形態(tài)如梨形或水滴形，見于各種增生性貧血及骨髓纖維化，以及地中海貧血、脾功能亢進或 腎病等 裂紅細胞 指紅細胞碎片，包括盔形紅細胞等，多見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血和心源性溶血性貧血等紅細胞破碎綜合癥；其它常見于化學中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少性紫癜。 ? 分類： 紅細胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血。 紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血。 ?巨核系大致正常 增生明顯活躍 HA的診斷與鑒別診斷 溶血性貧血的診斷可分成兩步： ①首先明確有無溶血，應尋找紅細胞破壞增加的證據(jù)； ②查明溶血的原因，則須經(jīng)過病史、癥狀、體征以及實驗室等資料的綜合分析來作判斷 溶血性貧血的診斷要點 診斷 要點 1 2 3 4 5 ?紅細胞、血紅蛋白呈平行下降 ?紅細胞形態(tài)和結構異常 ?網(wǎng)織紅增高 常伴有脾大 骨髓紅細胞系統(tǒng)顯著增生 （三）巨幼細胞貧血 (megaloblastic anemia MegA) ?定義：由于 VitB12和（或）葉酸缺乏導致 DNA合成障礙，使細胞核發(fā)育障礙所致的一類貧血。巨幼紅（幼核老漿）取代正常形態(tài)的幼紅細胞 20%。中性粒細胞自中幼階段后巨幼變。 ? ?化學染色 :PAS() ?生化： 1）葉酸測定 2） VitB12測定 3）診斷性治療試驗。 ? 造血細胞明顯減少，以成熟細胞為主，巨核缺如。粒系減少，以晚幼粒、成熟粒細胞為主。無感染、無出血、無肝脾淋巴結腫大。幼紅細胞 5％，形態(tài)正常。 Ret降低， WBC、 Plt正常。 3. 組化： NAP↑↑ ，
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1