丙肝的病原學(xué)和流行病學(xué)及丙肝的診斷(編輯修改稿)
2025-03-16 11:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強管理 建議HCV感染者在性交時用安全套 對青少年進行正確的性教育 應(yīng)避免羊膜腔穿刺，縮短分娩時間 保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機會 《 中國丙肝防治指南 》 （ HCV RNA陽性的孕婦） 主要內(nèi)容 ? 丙肝的病原學(xué)和流行病學(xué) ? 丙肝的診斷 臨床診斷 實驗室診斷 病理學(xué)診斷 ? 丙肝的抗病毒治療 急性丙肝的診斷 流行病學(xué)史：有輸血史 、 應(yīng)用血液制品史或明確的 HCV暴露史 。 臨床表現(xiàn)：全身乏力 、 食欲減退 、 惡心和肝區(qū)疼痛等 ， 其他可有低熱 ， 輕度肝腫大 ， 脾腫大 ， 黃疸 。 部分患者無明顯癥狀 。 實驗室檢查： ALT多呈輕度和中度升高 ， 抗 HCV和 HCV RNA陽性 。 有上述 1+2+3或 2+3者可診斷 《 中國丙肝防治指南 》 慢性丙肝的臨床診斷 HCV感染超過 6個月 。 或發(fā)病日期不明 ， 雖無肝炎史 ， 但肝臟組織 病理學(xué)檢查符合慢性肝炎 。 或根據(jù)癥狀 、 體征 、 實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析 ， 亦可作出診斷 。 《 中國丙肝防治指南 》 慢性丙肝與肝硬化、 HCC、混合感染 和肝移植后復(fù)發(fā) 慢性丙肝 最嚴重結(jié)果 進行性肝纖維化結(jié)果 肝硬化和 HCC 與其他病毒重疊、合并 我國 HCV、HBV混合感染多見 混合感染 肝臟移植后 HCV感染的復(fù)發(fā) 與移植時 HCV RNA水平及移植后免疫抑制程度有關(guān) 病程比正常丙肝患者進度快 一旦移植后發(fā)生肝硬化，出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性將高于免疫功能正常的肝硬化患者 《 中國丙肝防治指南 》 Hadziyannis SJ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998。10:1221. HCV 感染： 肝外表現(xiàn) 血液 系統(tǒng) ? 混合 型冷球蛋白血癥 ? 再生 障礙性貧血 ? 血小板 減少癥 ? 非 霍杰金氏 b 細胞 淋巴瘤 皮膚病 ? 遲發(fā) 性皮膚卟啉病 ? 扁平 苔癬 ? 皮膚 壞死性血管炎 腎臟 ? 腎 小球腎炎 ? 腎 病綜合癥 內(nèi)分泌 ? 抗 甲狀腺微粒體抗體 ? 糖尿病 唾液 ? 唾液腺 炎 眼 ? 角膜 潰瘍 ? 葡萄 膜炎 血管 ? 壞死性 血管炎 ? 結(jié)節(jié) 性多動脈炎 神經(jīng) 肌肉 ? 肌 無力 / 肌痛 ? 周圍 神經(jīng)病 ? 關(guān)節(jié) 炎 / 關(guān)節(jié)痛 自身 免疫性疾病 ?肢端硬皮綜合癥 實驗室診斷 血清生化學(xué)檢測 ALT、 AST水平變化可反映肝細胞損害程度 ， 但與肝組織炎癥分度和病情的嚴重程度不平行； 急性丙型肝炎患者血清白蛋白 、 凝血酶原活動度 、 膽堿酯酶活性降低較少；但慢性肝炎 、 肝硬化或重型肝炎時明顯降低 ， 其降低程度與疾病的嚴重程度成正比 。 《 中國丙肝防治指南 》 實驗室診斷 血清生化學(xué)檢測 ALT水平下降是抗病毒治療中出現(xiàn)應(yīng)答的重要指標(biāo) 。大約 30%慢性丙型肝炎患者的 ALT水平正常 ， 且約 40%慢性丙型肝炎患者的 ALT水平低于正常值上限 2倍 。 凝血酶原時間可作為慢性丙型肝炎患者肝纖維化進展?fàn)顩r的監(jiān)測指標(biāo) 。 但尚無可對肝纖維化進行準(zhǔn)確分期的血清學(xué)標(biāo)志 。 《 中國丙肝防治指南 》 抗 HCV抗體檢測 酶免疫法 （
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