【文章內容簡介】 nd for at least 7 days。 如保存得當，至少 7天內保持合格狀態(tài)? according to ASGE and SGNA statements, the practice of additional reprocessing before the first case of the day for endoscopes that have been reprocessed within 10 to 14 days is unnecessary. 在 1014天內給當天第一個病人使用，無須另外消毒? The interval remains poorly defined and warrants further 更多的研究Greenwald.GastrointestEndoscopeClinNAm2023。20:603145. Automated Endoscope Reprocessors自動清洗機? Many endoscopy units now use AERs as part of their disinfection procedure. However, the use of an AER does not eliminate the need for manual cleaning（不能省去手工清洗） .? Despite the popularity of automated reprocessors, studies have not shown a clear advantage for automated reprocessors over manual highlevel disinfection（ 未顯示消毒效果優(yōu)于手工 HLD） .? Automated reprocessors offer potential advantages such as decreased exposure of personnel to LCGs（ 優(yōu)點 ：降低人工、消毒劑暴露時間、過程標準化） , standardization of the disinfection process, and a reduction in manual labor for the staff. Disadvantages（ 缺點 ） include higher cost（高費用） , inability to disinfect narrow channels （小孔道不能消毒） (elevator in duodenoscopes), and possibly increased reprocessing time（所需時間長） .? There has been a significant increase（使用率增加） in the use of automated reprocessors over time (% vs %). Greenwald.GastrointestEndoscopeClinNAm2023。20:60314內鏡清洗消毒方式的比較◆ 手動洗消缺點 工作人員暴露在有害的清洗、消毒劑中。清洗、消毒不充分。不能進行過濾除菌。不能全程測漏。不能自動記錄運行參數，難以質量控制 。受人為因素影響較多。 優(yōu)點消毒時間短不受水壓影響。清洗、消毒成本低廉。 ◆ 自動洗消優(yōu)點工作人員不會暴露在有害的清洗、消毒劑中。沖洗、消毒完全。能直接進行過濾除菌。完善的洗消機能全程測漏。能自動記錄運行參數，便于質量控制 。不受人為因素影響。缺點消毒時間長受水壓影響。清洗、消毒成本價高。日本自動清洗機 普及率（Resource：JGETS內視鏡安全管理委員會 2023年調査）內鏡全自動洗消是未來發(fā)展趨勢國家 全自動洗消 % 手工洗消 %英國 100 0荷蘭 100 0美國 85 15加拿大 85 15澳大利亞 85 15日本 78 22德國 70 30法國 66 34意大利 50 50RELATED ISSUES IN REPROCESSING? Water bottles （送水瓶裝無菌水，并至少每天進行高水平消毒或滅菌） have been implicated as the source of some pathogen outbreaks (especially Pseudomonas) and should be cleaned by highlevel disinfection or sterilized at least daily, and sterile water should be used to fill the water bottle.? Highlevel disinfectants/sterilants must be tested for potency regularly必須定期監(jiān)測消毒劑效果，因為反復使用濃度被稀釋 because they bee diluted with repeated use.? Moreover, highlevel disinfectants/sterilants have a shelf or reuse life and must be discarded at the end of this reuse life消毒劑達到使用效期必須丟棄 , 不管是否達到最小有效濃度regardless of the minimal effective concentration.Greenwald.GastrointestEndoscopeClinNAm2023。20:60314人員培訓考核? Although everyone involved in endoscopy should be familiar with the essentials of reprocessing, the task of endoscope reprocessing should be the domain of trained staff who regularly perform this function. These personnel should receive devicespecific reprocessing instructions to ensure proper cleaning and highlevel disinfection, along with regular petency testing to ensure maintenance of skills. 感染控制教育? 感染控制教育是所有人員入門和繼續(xù)教育的關鍵部分，包括醫(yī)生、護士，以及在胃腸內窺鏡檢查術環(huán)境中工作的輔助人員。根據 ASTM (2023)和職業(yè)安全與保健管理總署（ OSHA）法令 29 CR 1910部分規(guī)定，上述教育方案應包括以下方面：– 標準預防措施；– 個人防護裝備；– 有關血源性病原體職業(yè)性暴露的 OSHA規(guī)則；– 內窺鏡及其附屬設備后處理規(guī)程；– 疾病傳染機制；– 安全工作環(huán)境的維護；– 高水平消毒劑（ HLD）和滅菌劑的安全操作；– 廢物管理規(guī)程； 美國軟式胃腸內窺鏡后處理感染控制規(guī)程 (2023版 )? 對內窺鏡再處理工作人員的資格測試應定期舉行（例如，雇用開始，每年 一次）。臨時工作人員在取得資格之前不允許從事內窺鏡的再處理。 美國軟式胃腸內窺鏡后處理感染控制規(guī)程 (2023版 ) 資格認定? Written reprocessing protocols （消毒流程在所有內鏡洗消場所可見） should be in place in all facilities where endoscopy is performed. Regular petency testing of reprocessing personnel should occur.? In addition, a method of tracking each procedure and the endoscope（追溯系統） that was used should be in place to assist in an outbreak investigation if one were to occur. Log books or puterized records tracking patients, endoscopes, and AERs used are remended.清洗消毒室通風? 進行清洗消毒的房間，必須保證通風良好。 ? 清洗消毒室的通風要求， 室內為負壓 ，換氣次數為 12 次 /h，外氣量 2 次 /h。? 目前被認可的高效消毒藥有戊二醛 (GA)、鄰苯二甲醛 (OPA)、過氧乙酸 (PA)3 種。? 上述 3 種藥劑的比重分別是 GA()、 OPA ()、過氧乙酸 ()，均比空氣重， 因此需要在在較低的位置，或清洗裝置的蓋子處設置強制排氣口 ? 清洗池沒有必要針對 各種檢查內鏡 ，以及 有無感染 等情況分類使用。? 清洗池周邊是綠膿桿菌等格蘭氏陰性菌易繁殖的環(huán)境，因此在使用完以后，需要將 清洗池內部清洗、干燥 。 清洗池內窺鏡洗 浄消毒 時的個人防護帽子 戴眼鏡口罩保護衣手套接觸血 液、體液、分泌物、被 汚染 的 物品 時一定要戴手套 。→ 使用 后摘下 。血液、體液、分泌物、排泄物 會飛散的 処置、 看 患者 的時候為了保護眼 、鼻、口 的 粘膜、 戴口罩 、眼鏡等。血液、體液、分泌物、排泄物會 飛散的処置、看患者的 時候， 穿 體液不能通過的 未 滅 菌 的衣服 。　→ 　被 汚染 的衣服馬上要脫掉l對 消毒薬 曝曬 対策l護身防止感 染內鏡附件的清洗消毒滅菌 ? 清洗可重復使用的處置用具時，應使用 超聲波清洗裝置 。 解釋： 處置用具多數都很微小且構造精密，僅靠刷洗是很難將污染物都去除干凈。因此，必須使用超聲波清洗裝置。作為預處理，將需要清洗的設備浸泡在酶清洗液中，可以使污物變得容易清洗。超聲波清洗效果無 超音波洗浄 有 超音波洗浄活檢 鉗寫真提供： JGETS安全管理委員會?木下四、軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范 編制說明A 任務來源及編制過程（一）任務來源： 本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會提出。 ? 軟式內鏡診療技術已成為診治消化道疾病的重要手段之一，應用范圍不斷拓寬。? 軟式內鏡是深入體腔的診療器械，在使用過程中不可避免地被患者攜帶的病原體污染；作為侵入性器械，其使用前后徹底的清洗消毒是減少感染的重要措施。? 文獻報道表明，如果內鏡清洗消毒或滅菌不徹底，各種病原體如乙肝病毒、丙肝病毒、沙門菌、幽門螺旋桿菌、結核桿菌等，都可通過內鏡這一媒介造成醫(yī)院感染。 ? 同時，由于內鏡的結構復雜和材料特殊，不易達到完全消毒滅菌的要求。? 在軟式內鏡診療技術應用不斷大幅度增加的情況下，如何加強消化內鏡的使用與管理，保證消毒滅菌質量，確保醫(yī)療安全，是擺在內鏡使用者和醫(yī)院感染管理者面前的一個重要問題，也引發(fā)了政府管理部門和社會大眾的高度重視。 ? 為預防軟式內鏡診療工作可能引起的醫(yī)院感染，規(guī)范軟式內鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)患安全，促進軟式內鏡技術的健康發(fā)展，特制訂《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》。 （二）協作支持單位　　 衛(wèi)生部醫(yī)政司、總后衛(wèi)生部醫(yī)療管理局。（三）參加起草的單位　 中國人民解放軍總醫(yī)院、　 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、 總后勤部衛(wèi)生部醫(yī)療管理局、 第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院、 北京大學第一醫(yī)院、 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、 浙江大學附屬第一醫(yī)院、 中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所。 （四）參加起草的人員 劉運喜、