【文章內(nèi)容簡介】 即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點包括：一、水洗將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：(1)、在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關節(jié)處，清洗后并擦干。清洗用低纖維棉絮應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。二、酶洗多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。多酶洗液應當每清洗1條內(nèi)鏡后更換。三、清洗多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。四、消毒軟式內(nèi)鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監(jiān)測和生物學監(jiān)測。需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應注意嚴格清洗消毒。內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。臺車電纜：每日檢查結束后用乙醇紗布擦拭。引流瓶用含氯消毒劑浸泡。清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。六、細胞刷、導絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。七、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。八、每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。九、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點包括：清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。酶洗：（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應當采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫；達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)；三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)。三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標準操作規(guī)程（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導光束接頭內(nèi)光釬受污后及時清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運送到清洗消毒的部門時，還應將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運。（二）回收、核查：器械處理前應檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動力等輔助治療設備損傷等。當面交接查對器械完整性和功能狀況。（三）清洗 （1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應根據(jù)器械廠商建議選擇使用機械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。（3）采用手工清洗方法進行預清洗、沖洗。在流動水下進行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗（1）機械清洗方法：經(jīng)過手工預處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。（2）手工清洗方法:預處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時間參照廠家使用說明，一般浸泡時間5—，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，