常用腎功能檢查方法(編輯修改稿)
2025-03-13 15:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 8時(shí)各留尿一次，將晚 8時(shí)至次晨 8時(shí)的尿收集在一個(gè)容器內(nèi)分別準(zhǔn)確測(cè)定尿量及比重?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（一）晝夜尿比重試驗(yàn)v【 參考值 】v成人 24小時(shí)尿量為 1000ml～ 2023m1；v晝尿量與夜尿量之比為 3～ 4： 1；v12小時(shí)夜尿量不應(yīng)超過(guò) 750m1；v尿液最高比重應(yīng)在 1． 018以上；v最高與最低比重之差不應(yīng)少于 0． 009?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（一）晝夜尿比重試驗(yàn)v【 臨床意義 】v1. 夜尿增多：遠(yuǎn)端腎小管功能受損、早期腎功能不全。 ，比重差少于 示腎小管濃縮功能障礙；v等張尿：比重固定在 ：腎小管功能?chē)?yán)重?fù)p害 ≥，尿量減少：腎前性少尿、急性腎小球腎炎等，尿量明顯增多：尿崩癥科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（二）尿滲透壓測(cè)定 尿滲透壓測(cè)定臨床意義參考值方法原理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（二）尿滲透壓測(cè)定 v【 原理 】v尿滲透壓：v反映尿中各種溶質(zhì)微粒的總數(shù)目，而與溶質(zhì)分子量、微粒體積大小無(wú)關(guān)；v測(cè)定尿滲透壓比測(cè)定尿比重更為準(zhǔn)確地反映腎濃縮和稀釋功能；v尿滲透壓測(cè)定多采用冰點(diǎn)下降法；v【 方法 】v尿量正常者：晚餐后禁飲 8h，清晨留尿送檢，同時(shí)靜脈采血送檢。v少尿患者：隨時(shí)的任意尿均可送檢?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（二）尿滲透壓測(cè)定v【 參考值 】v禁飲后尿滲透壓： 600 mOsm/kgH2O～ 1000mOsm/kgH2O 平均 800mOsm/kgH2Ov血漿滲透壓 275～ 305mOsm/kgH2O 平均 300mOsm/kgH2Ov尿 /血滲透壓比值為 3～ ： 1 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（二）尿滲透壓測(cè)定 ：： 【【 臨床意義臨床意義 】】科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第三節(jié) 腎功能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用v蛋白尿：v首先檢測(cè)尿液常規(guī)檢查， 24h尿蛋白定量，選擇尿 β2微球蛋白、 α1微球蛋白 ,尿白蛋白等明確蛋白尿的來(lái)源。v大量蛋白尿＞ ，應(yīng)進(jìn)一步檢查血漿蛋白、血膽固醇，明確有無(wú)腎病綜合征 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第三節(jié) 腎功能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用v血尿：v確定血尿后，行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查明確是腎小球性或非腎小球性血尿；v腎小球性血尿進(jìn)一步查免疫學(xué)、腎功能檢查等；v非腎小球血尿行影像學(xué)、超聲、膀胱鏡等檢查。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第三節(jié) 腎功能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用v 尿頻、夜尿增多要注意腎小球和腎小管功能檢查：v 根據(jù)病情選擇不同腎小管功能檢測(cè)方法，遠(yuǎn)端腎小管功能查尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿滲透壓測(cè)定，早期腎功能異常檢測(cè)Ccr。v 疑及近端腎小管功能受損可查尿 α 1微球蛋白、 β 2微球蛋白；v 近端腎小管酸中毒選擇氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)，遠(yuǎn)端腎小管酸中毒選擇碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn)。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第三節(jié) 腎功能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用v 腎小球?yàn)V過(guò)功能：內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr)、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、 cystantin C。 v 近端腎小管功能：尿糖、 α 1微球蛋白、尿 β 2 微球蛋白；v 遠(yuǎn)端腎小管功能；尿比重、晝夜尿比重試驗(yàn)、尿滲透壓；v 腎臟功能是復(fù)雜和精細(xì)的，腎臟強(qiáng)大的貯備能力常使早期腎功能改變無(wú)法測(cè)出。v 腎功能檢查應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎臟病理學(xué)檢查等才能對(duì)腎病變及程度做出更為合理的判斷。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 小結(jié)v本章主要介紹了一些臨床常用的腎臟功能檢查。腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查的項(xiàng)目常用的有血肌酐、尿素、尿酸，由于腎臟的儲(chǔ)備能力和代償能力很強(qiáng)，在早期這些檢查均不能反映機(jī)體真實(shí)情況，應(yīng)該選擇 Ccr，血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白 C、放射性核素測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率。檢測(cè)遠(yuǎn)端腎小管功能試驗(yàn)有濃縮
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