十六項核心制度ppt(編輯修改稿)
2025-03-13 11:30 本頁面
【文章內容簡介】 反向核對，即要求患者自行說出本人姓名。 ? （ 4）對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。 ? （ 5）患者轉科交接時要執(zhí)行身份識別，尤其是急診、病房、手術室、 ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉接。 ? （ 6）使用腕帶作為識別患者身份的標識，重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室）、手術室、急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言交流障礙的患者等。 ? （ 7）在為患者使用腕帶進行標識時，護士應認真核對，并與患者或家屬有效溝通方可作為確認依據(jù)。 ? （ 8）主動邀請患者參與身份識別。 手術患者查對制度 ? （ 1）手術前，仔細閱讀病歷，詳細了解患者的病情、手術等情況。 ? （ 2）接患者時認真核對科室、病房、床號、性別、姓名、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥、輸血前檢查，了解患者是否進食、是否排凈大小便，評估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既往史。并將患者隨身的假牙及貴重物品（項鏈、耳環(huán)、戒指）交家屬保存。 ? （ 3）實施“三步安全核查”，并正確記錄 ? 第一步：麻醉實施前：三方按 《 手術安全核查表 》 依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。 ? 第二步：手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護理人員執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 ? 第三步：患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。 ? 第四步：三方確認后分別在 《 手術安全核查表 》 上簽字。 2023/3/14 ? （ 4）準備切開皮膚前，手術醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術風險評估”制度指定的流程，實施再次核對患者身份、手術部位、手術名稱、麻醉分級等內容，并正確記錄。 ? （ 5）檢查無菌包外指示膠帶、無菌包內指示卡是否變色（如不變色不能使用）以及手術器械是否齊全。 ? （ 6）凡體腔和深部組織手術，要在切皮前清點器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量，在關閉體腔前、后、縫皮前核對紗墊、紗布、縫針、器械、棉片等手術用物數(shù)目是否與術前相符。 ? （ 7）凡手術留取的標本，應由洗手護士及術者核對后填單，由專人送檢。 新生兒查對制度 ? （ 1）新生兒出生后由助產(chǎn)士填寫新生兒腕帶、腳環(huán)，內容為：母親姓名、新生兒體重、性別、出生時間 (具體到分鐘 )。 ? （ 2）剖宮產(chǎn)時需為產(chǎn)婦家屬另備一條腕帶；術后助產(chǎn)士與家屬核對腕帶信息，反向確認無誤后，引領家屬進入病房。 ? （ 3）助產(chǎn)士與護士交接嬰兒時須認真核對產(chǎn)婦姓名、嬰兒性別、出生時間、體重、體表情況，核對腕帶與腳環(huán)信息是否一致。 ? （ 4）新生兒沐浴前，護士將“確認卡”一式兩份，一份向家屬發(fā)放，另一份掛于嬰兒包被上。操作結束后與家屬進行反向核對無誤后，抱還新生兒。 ? （ 5）各項護理操作前后，須核對新生兒性別及腕帶、腳環(huán)信息是否相符，并檢查新生兒腕帶有否松動、遺失、字跡模糊等情況，必要時更換新腕帶。 ? （ 6）出院時，護士須與母親共同核對出院證、新生兒腕帶、腳環(huán)信息是否相符，確認無誤后，撤除腕帶、腳環(huán)，辦理離院手續(xù)。 飲食查對制度 ? （ 1）每日查對醫(yī)囑，以飲食單為依據(jù)。核對病人床前飲食卡、床號、姓名及飲食種類，無誤后通知營養(yǎng)科，并向患者家屬宣教治療飲食的臨床意義。 ? （ 2）餐前在病人床前查對飲食通知單和飲食種類相符后再發(fā)給病人。 ? （ 3）特殊治療飲食、檢查飲食，護士應嚴格檢查落實。 ? （ 4）禁食患者，應在床尾設有醒目標識，并告訴患者或家屬禁食時限。 供應室查對制度 ?（ 1）清點物品時，查對品
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