衛(wèi)生服務的公平培訓資料(編輯修改稿)
2025-03-10 17:15 本頁面
【文章內容簡介】 ，資金撥款有所側重n 預算撥款的 40%用在內羅畢的肯尼亞國家醫(yī)院n 只有 2%的撥款劃到了農村診所n 肯尼亞的城市衛(wèi)生機構平均每年獲得 8085% 的政府總衛(wèi)生預算。幾乎所有的醫(yī)院都建在市中心。n 受教育程度最高、最富有的肯尼亞居民住在內羅畢和蒙巴薩市，享受和利用著高質量的公共衛(wèi)生服務n 85%的肯尼亞居民住在農村，那里的藥房和醫(yī)院既少又非常簡陋，也缺少受過訓練的醫(yī)務人員n 肯尼亞每兩萬人口中有一名醫(yī)生，但農村醫(yī)生的比例還不到肯尼亞醫(yī)生的 10%n 農村衛(wèi)生的另一個問題是農民必須走很遠，才能到達診所，盡管公共醫(yī)療費用是免費的，但算上交通費和花費的時間，決定著是否去就診n 由于醫(yī)療費用是免費的，衛(wèi)生服務按地區(qū)劃分，有些地區(qū)根本無法得到專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生保健具體例證：中國n 今天，中國已經廣泛地建立了衛(wèi)生保健機構網(wǎng)絡，在農村和城市地區(qū)一樣，居民可以在診所獲得預防保健服務、計劃生育措施以及急救服務，一旦發(fā)生嚴重的病傷，患者就會被轉送到區(qū)一級的或省一級的醫(yī)院。n 很多工廠有自己的診所和醫(yī)院，國有企業(yè)工人和部分集體企業(yè)工人就診費用由保險支付，保險基金來源于產品銷售收入n 國家雇員的醫(yī)療保健基金大部分來源于國家的經濟收入，醫(yī)療保健在體系改革前對個人基本是免費的，除了他們住院時要繳納一小部分費用，或者付一部分廉價易得的藥品費用。 n 農村地區(qū)在 80年代出現(xiàn)了不同的情況，當時中國農村經濟由集體經濟過渡到家庭聯(lián)產承包責任制經濟，導致了集體辦衛(wèi)生保健體系的解體n 沒有了集體經濟的支持，農村診所辦不下去了，赤腳醫(yī)生離開了衛(wèi)生保健工作或者改為個體行醫(yī)n 農村地區(qū)的疾病經濟負擔轉移到農民個人或家庭頭上，他們必須自費利用衛(wèi)生保健。那些負擔不起醫(yī)療服務的人就不去看病，n 所以政府正在努力尋求一種公平和有效的方式向農村居民提供衛(wèi)生服務（提供每年每人 90多元的醫(yī)療費）n 雖然在理論上社會主義醫(yī)療體系應當向全人群提供統(tǒng)一的免費的衛(wèi)生保健，中國卻是一個例外，它的社會健康保險只覆蓋了 12億人口中的 n 不斷增長的醫(yī)療成本和由于大量增加的老年人口所帶來的醫(yī)療需求的增加，迫使中國實施了旨在降低國家衛(wèi)生保健支出的改革。n 目前的舉措包括增加個人和國有企業(yè)支付衛(wèi)生服務費用的比例，其中的一個措施是讓個人接受門診和住院服務時有一定的共付比例。n 由于經濟發(fā)展處在社會主義初級階段，n 原本衛(wèi)生保健體系涉及面廣的卻是享受最基本的低質量的n 現(xiàn)在在部分地區(qū)衛(wèi)生服務質量有所提高，卻是個人的支出有所提高，如果你要享受高質量的衛(wèi)生服務，你必須自己支付更多的醫(yī)療費用，甚至有醫(yī)保的人也要自費。n 一部分人群只能享受基本的衛(wèi)生服務（三）國家的有關財政政策和 效率 （管家）n WHO“宏觀經濟與衛(wèi)生委員會 ”的工作經驗一再證明，衛(wèi)生服務的不公平問題與國家的有關財政政策和效率有極大的關系。n 財政投入的比例；管理和經營效率； WHO提出了如下基本策略的建議：① 增加調動一般稅收用于衛(wèi)生工作的比例，建議到 2023年增加 1％；② 增加捐助者對疾病流行等公共產品和改善貧困人口基本衛(wèi)生服務的資金支持；③ 將目前醫(yī)療中私人現(xiàn)金支付改為預付方式以及推行公共資金支持的社區(qū)集資計劃；④ 減輕國家高債務，將節(jié)省的錢用于衛(wèi)生部門；⑤ 努力解決衛(wèi)生服務中的低效率問題；⑥ 將公共經費從無效支出和補貼轉移到以貧困人口為重點的社會部門來。 政府的職能管理、衛(wèi)生服務人員、衛(wèi)生服務系統(tǒng)的硬件和軟件n 除了財政因素之外，衛(wèi)生服務人員、衛(wèi)生服務系統(tǒng)的硬件和軟件的建設等也是影響衛(wèi)生服務覆蓋率的結構性制約因素。n 事實上，在世界上最貧困地區(qū)的大多數(shù)人不能獲得基本的衛(wèi)生保健的重要原因是由于管理不善所導致的疏通資金和物質的渠道太窄、或堵塞、或漏洞百出、或者達不到需要它們的地方，或不在衛(wèi)生部門的支配控制之下。n 進一步說明了政治經濟因素對提高衛(wèi)生服務覆蓋率以及服務水平的影響。 n 經濟因素中的財政收入是國家衛(wèi)生服務提供系統(tǒng)的物力源泉n 假定在經濟因素已確定的情況下，政府的職能管理也很重要，在衛(wèi)生服務提供系統(tǒng)中，不能搞無政府主義n WHO“宏觀經濟與衛(wèi)生委員會 ”認為，政府是公共衛(wèi)生義不容辭的管家政府在衛(wèi)生領域應該發(fā)揮 如下幾個方面的作用：① 與衛(wèi)生服務研究機構合作，以當?shù)丶膊×餍小∏闆r為基礎，論證并確定基本的衛(wèi)生干預措 施。② 負責籌措足夠的公共資金用于提供一整套的 基本衛(wèi)生干預。③ 既是衛(wèi)生服務的提供者，又充當了對非政府 衛(wèi)生提供者的承包人。④ 衛(wèi)生服務質量的監(jiān)督者和保障者。具體作用：（ 1）、政府在規(guī)范衛(wèi)生服務市場起重要作用n 政府對準許開業(yè)和提供醫(yī)療服務者實行嚴格的限制，實行執(zhí)照發(fā)放，n 禁止醫(yī)院做廣告和宣傳價格 n 限定藥價虛高n 限定過度診療 官僚腐敗將導致規(guī)范作用下降甚至失靈（ 2）、醫(yī)療服務的外部性對醫(yī)療服務市場的影響n 當個人或服務提供者的行為對其他人可能產生有利的或不利的次級影響時，就產生了外部效益或外部成本。例如
數(shù)學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1