十三個(gè)核心醫(yī)療制度(編輯修改稿)
2025-03-08 00:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 l O．嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥等要詳細(xì)交代，所有使用后的藥品安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。 11．要及時(shí)與病人家庭及單位聯(lián)系。 12．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 九、查對(duì)制度 ? 1．臨床科室 (1)開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào) (門(mén)診號(hào) )。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì) ：擺藥后查。服藥、注射處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 (3)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 (4)用藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 九、查對(duì)制度 ? (5)輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)： ①查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血及瓶有無(wú)裂痕。 ②查輸血單位與血瓶簽上供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血質(zhì)量是否相符及配血交叉報(bào)告有無(wú)凝集。 ③查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。 九、查對(duì)制度 ? 2．手術(shù)室 (1)術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱 及部位 (左右）。 (2)查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。 (3)查無(wú)菌包的滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。 (4)凡做體腔深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 (5)手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢查單送驗(yàn)。 九、查對(duì)制度 ? 3. 藥房 (1)配方時(shí)查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 (2)發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥品、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽 (藥袋 )與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡、并交代用法及注意事項(xiàng)。 九、查對(duì)制度 ? 4．血庫(kù) (1)血型鑒定和交叉配備試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙檢 ，一人工作時(shí)要重做一次。 (2)發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 九、查對(duì)制度 ? 5．檢驗(yàn)科 （ 1）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名檢驗(yàn)?zāi)康摹? (2)收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 (3)檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 (4)檢驗(yàn)后查對(duì)目的、結(jié)果。 (5)發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 九、查對(duì)制度 ? 6．病理科 (1)收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 (2)制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 (3)診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 (4)發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 九、查對(duì)制度 ? 7．放射線科 (1)檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 (2)治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 (3)發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 九、查對(duì)制度 ? 8．針灸科及理療 (1)各種治療時(shí)，耷對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 (2)低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 (3)高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 (4)針刺治療時(shí)，檢查針的數(shù)號(hào)和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 九、查對(duì)制度 ? 9．供應(yīng)室 ’ (1)準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 (2)發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)品名、消毒日期。 (3)發(fā)器械包時(shí)，查數(shù)量、質(zhì)量清潔處理情況。 九、查對(duì)制度 ? lO． 功能檢查科 (特殊檢查室 )有： 心電圖、腦電圖、 B超、超聲心動(dòng)、腦血流圖、肺血流圖、生理儀、多普勒彩超、頸顱腦血流分析儀一 TCD、心向量等。 (1)檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 (2)診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 (3)發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室的查對(duì)制度。 十、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 ? 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén) (急 )診病歷和住院病歷。
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