樓建華主任--兒科護理質(zhì)量指標體系的建立與應用(編輯修改稿)
2025-03-05 17:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護理時數(shù) 護士工作滿意度 院內(nèi)感染 壓瘡 跌倒或墜床 營養(yǎng) 用藥錯誤 靜脈輸液管理 以家庭為中心的護理 疼痛管理 呼吸機相關性肺炎（ VAP） 以 VAP為例 Page 16 依據(jù) VAP指標建立臨床實踐指南：研究 背景 呼吸機 危重患兒呼吸衰竭 主要搶救手段 呼吸機相關性肺炎 (VAP) 國外 9～ 70% 國內(nèi) 6 ～ 52% 住院時間 醫(yī)療費用 生命質(zhì)量 ……. ??? Page 17 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 ? 氣管插管、再插管 ? 通氣天數(shù) ? 仰臥位 ? 原發(fā)血流感染、免疫缺陷、燒傷 ? 呼吸機管道、濕化罐等消毒不嚴 ? 醫(yī)護人員手衛(wèi)生 ? 濫用抗生素 …… ? 大劑量丙種球蛋白 ? 胸部物理治療 ? 重視消毒和無菌操作 ? 合理使用抗菌藥物 ? 縮短機械通氣時間 ? 醫(yī)護人員繼續(xù)教育 …… VAP VAP Page 18 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 嚴格的手衛(wèi)生措施 床頭抬高 3045度 每日評估是否能拔管 每日停用鎮(zhèn)靜劑時間 預防深靜脈血栓 預防胃潰瘍 氯己定口腔護理 宣教和培訓 綜合護理干預措施 Page 19 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 ? 現(xiàn)有研究缺陷 ? 關注對象多為成人 ? 單個干預性研究 …… ? 迫切需要通過呼吸機集束干預措施有效地降低兒童 VAP發(fā)病率和病死率，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用，減少患兒家庭的經(jīng)濟負擔，為兒童呼吸機相關性肺炎的預防提供科學依據(jù)，為相關類似研究提供提供參考 Page 20 依據(jù) VAP指標建立臨床實踐指南 研究方法 系統(tǒng)評價 焦點訪談 現(xiàn)況調(diào)查 臨床經(jīng)驗 Care bundle：呼吸機相關性肺炎集束化綜合護理方案 臨床試點應用 效果評價 反饋修訂 專家論證 Page 21 依據(jù) VAP指標建立臨床實踐指南 ? 預防兒童 VAP指南的構建小組 ? 臨床質(zhì)量管理專家 ? 護理管理者 ? 兒科危重癥專業(yè)臨床醫(yī)生 ? ?？谱o士 ? 呼吸理療師 ? 循證護
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