右側腋窩實質性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-03-03 18:05 本頁面
【文章內容簡介】 周圍的淋巴結，也可發(fā)生在疫苗接種后、病毒感染后的周圍淺表淋巴結。 ? 臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，觸診表面光滑，活動性好，周圍組織器官可有慢性病變癥狀 (感染病灶、慢性皮炎、皮膚癌等 )，或接種史。 淋巴結反應性增生 ? 淋巴結呈長橢圓狀增大， L／ T(縱橫徑比 )≥2，各結構回聲類似正常淋巴結， ? CDFI血流信號欠豐富或稍豐富， ? PW動脈血流呈低速低阻頻譜，除外淋巴結炎、淋巴結結 核、惡性淋巴瘤、淋巴結轉移癌等后可提示該病診斷。 ? 淋巴結反應性增生形態(tài)上常類似于正常淋巴結，僅表現(xiàn)為增大而已，而正常淋巴結有時也可 10 mm，聲像圖上兩者是難以鑒別的，故而無論是對于臨床觸及或超聲探查到的 淺表淋巴結，不輕易作出正常淋巴結的診斷。 淋巴結結核 ? 常見于頸部，由呼吸道原發(fā)病灶沿淋巴管感染而致；可有其他臟器結核病史，以及低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀；腫大的淋巴結較硬，無壓痛，干酪樣壞死液化破潰后可見竇道。 ? 淋巴結： 增大呈圓形或橢圓形，邊界尚清而不規(guī)整，常為多發(fā)呈群集狀或串珠狀排列，淋巴門移位或消失。 ? 內部回聲： 呈不均勻性低回聲，皮、髓質分界不清楚；若出現(xiàn)干酪樣壞死、形成寒性膿腫，則可出現(xiàn)厚壁多房囊性結構，囊內可見光點漂浮，間或伴有斑片樣或蛋殼樣鈣化強回聲。 ? CDFI： 內部血流信號甚少，周圍可見血流信號環(huán)繞。結合病史可提示本病診斷 。 惡性淋巴瘤 ? 惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤 (HD)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。 ? HD絕大多數(shù)侵及淺淋巴結，以頸部多見； ? NHL受累淋巴結也多為淺淋巴結，依次為頸部、腋窩和腹股溝，也可累及縱隔、腸系膜和腹膜后等深部淋巴結。發(fā)病以兒童和青年比率高，早期常無明顯自覺癥狀，淋巴結腫大無觸痛，呈進行性發(fā)展，硬度如橡皮但可活動，穿刺活檢可明確診斷。 惡性淋巴瘤 ? 淋巴結： 淋巴結增大，呈類圓形、橢圓形或腎形，邊界清楚，可見纖細光滑包膜，常為多發(fā)，淋巴門較難分辨。 ? 內部回聲； 呈較均勻的低一弱回聲，后方組織回聲可增強；霍奇金淋巴瘤 (HD)皮、髓質分界不清，回聲降低 。 ? 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)中央髓質區(qū)可呈高回聲，但變小、變細或難辨；融合時則表現(xiàn)為分葉狀低或弱回聲區(qū)，可見分隔，似多房狀，若出現(xiàn)出血壞死，則表現(xiàn)為不均勻的囊實性聲像。 惡性淋巴瘤 ? CDFI 淋巴門處血流束粗大，由此向瘤內呈放射狀分布，內部血流信號極豐富，充滿淋巴結； ? PW：動脈血流頻譜特點為高阻血流，
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