心理咨詢的原則和方法(編輯修改稿)
2025-03-03 16:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 飲食過(guò)度等，也可用于戀物癖等性心理障礙。 ? 如對(duì)酗酒者，先讓當(dāng)事人服用催吐藥（吐根堿）或注射催吐劑（去水嗎啡）。然后，讓病人飲酒。多次重復(fù)就可以形成對(duì)酒的對(duì)抗性條件反射，使當(dāng)事人一聞到酒精的飲料就想嘔吐。 （ 3）想象厭惡法 ? 想象厭惡法，也稱為內(nèi)在敏感訓(xùn)練。由治療者口述某些厭惡情境，與想象中的刺激聯(lián)系在一起。這項(xiàng)技術(shù)成功地應(yīng)用于許多行為障礙，如肥胖癥、同性戀、酗酒和動(dòng)物恐怖等。 采用厭惡療法時(shí)應(yīng)注意： ? 第一，此種療法會(huì)給病人帶來(lái)非常不舒服的體驗(yàn)，因此，治療前，必須向病人解釋清楚，征得病人同意，使其有心理上的準(zhǔn)備。 ? 第二，某些化學(xué)藥物，如去水嗎啡，對(duì)病人心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響，故注射前應(yīng)測(cè)量上述體征，并在治療中注意觀察，最好從小劑量開(kāi)始注射。 ? 第三，在消除一種異常行為時(shí)，同時(shí)要注意對(duì)正常行為的引導(dǎo)和培養(yǎng)。 3．思維阻斷法 ? 思維阻斷法，又稱為“思維停止法”或“思維控制法”。它是一種治療強(qiáng)迫思維等癥狀的有效方法。其基本步驟是： ? 第一，先讓來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。 ? 第二，讓來(lái)訪者想象那些使其焦慮煩惱的事件或強(qiáng)迫觀念。 ? 第三，告訴來(lái)訪者“停止”，來(lái)訪者也同時(shí)大聲命令自己“停止”。 思維阻斷法治療強(qiáng)迫思維一例 ? 來(lái)訪者：女， 20歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。 ? 來(lái)訪者的問(wèn)題：無(wú)論看什么東西，如課本、小說(shuō)、雜志、報(bào)紙、外語(yǔ)等等，在看以前，時(shí)常有一些念頭出現(xiàn)在頭腦中，例如：“我要記住段落大意”，“抓住要點(diǎn)，把重要的內(nèi)容記下來(lái)”，等等。來(lái)訪者不希望自己這么做，認(rèn)為毫無(wú)道理，可是克制不了。每次看書(shū)之前都得想一番，然后才能靜心看下去。因此，有時(shí)一天得想十多次。如果不想，則感到?jīng)]有把書(shū)上的內(nèi)容看進(jìn)去，并為此感到焦慮。 ? 在咨詢和治療過(guò)程中，先讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)肌肉放松技術(shù)。兩個(gè)星期后，對(duì)來(lái)訪者做思維阻斷治療。先讓來(lái)訪者放松，閉上眼睛，告訴她按咨詢員的要求進(jìn)行想象，如果在想象到與看書(shū)有關(guān)的情境時(shí)，產(chǎn)生了那些如何看書(shū)的念頭，便抬起右手食指示意。 ? 咨詢員：想象在學(xué)校圖書(shū)館的文科閱覽室，你走了進(jìn)去，在靠窗的地方找了一個(gè)座位，坐下，把書(shū)包放在桌子上，打開(kāi)書(shū)包，從里面拿出一本書(shū)，你能告訴我是什么書(shū)嗎？ ? 來(lái)訪者：《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》。 ? 咨詢員：好，是《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》。你打開(kāi)了書(shū)，這是第一章，你準(zhǔn)備看書(shū)，這時(shí)你有什么感受嗎？ ? 來(lái)訪者：我想我又要想那些東西了。 ? 咨詢員：好，如果你感覺(jué)你正在想那些念頭，就請(qǐng)用右手食指示意。你現(xiàn)在準(zhǔn)備看書(shū)，這是書(shū)的第一章，緒論一章。 （過(guò)了一會(huì)兒，來(lái)訪者抬起了指頭） ? 咨詢員：（大聲）停止。（來(lái)訪者：停止）（咨詢員記下來(lái)訪者的強(qiáng)迫念頭出現(xiàn)的潛伏期） （休息 2分鐘，再進(jìn)行下一次想象） ? 來(lái)訪者每周來(lái)一次，經(jīng)過(guò)三個(gè)星期的治療，來(lái)訪者報(bào)告說(shuō)，看別的東西已不再事先思考一遍如何看了，只是看外語(yǔ)書(shū)時(shí)，強(qiáng)迫觀念還會(huì)進(jìn)入腦袋中。治療時(shí)便特別地選用看外語(yǔ)書(shū)的情境，引起來(lái)訪者的強(qiáng)迫觀念，然后加以阻斷。 ? 經(jīng)過(guò)第二次治療，咨詢員和來(lái)訪者都認(rèn)為來(lái)訪者不需要再來(lái)心理門(mén)診，如果問(wèn)題復(fù)發(fā)，則再來(lái)看。半年后，來(lái)訪者一直沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。 ? 在整個(gè)治療期間，來(lái)訪者還被要求回去自己練習(xí)“阻斷”強(qiáng)迫觀念。 4．滿灌療法 ? 滿灌療法，是鼓勵(lì)來(lái)訪者直接接觸引起恐怖焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。 ? 基本原理：病人的害怕恐怖反應(yīng)是過(guò)去習(xí)得的，現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖的事物面前，這時(shí)如果沒(méi)有發(fā)生真正的危害，病人的恐怖情緒就會(huì)消退。 ? 滿灌療法又可分為：現(xiàn)實(shí)滿灌療法和想象滿灌療法。 ? 根據(jù)國(guó)外報(bào)道，即使病程超過(guò) 20年的恐怖癥，經(jīng)過(guò) 315次滿灌治療，也有希望治愈。 ? 英國(guó)心理治療專家馬克斯教授， 1982年在成都舉辦的精神衛(wèi)生講習(xí)班上曾示范此法。 ? 馬克斯以這種方法治療一個(gè)有不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥的女病人。 使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意： ? 第一，要向來(lái)訪者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)的焦慮是無(wú)害的。 ? 第二，不允許有回避行為。 ? 第三，使用此法，必須對(duì)來(lái)訪者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會(huì)影響療效，而且有可能發(fā)生意外。 5．模仿法 ? 模仿法，是根據(jù)班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論而發(fā)展出來(lái)的。 ? 模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人有許多復(fù)雜的行為不可能通過(guò)經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來(lái)簡(jiǎn)單地加以控制或改變，而要通過(guò)觀摩、示范或?qū)W習(xí)，通過(guò)模仿來(lái)獲得。 ? 利用模仿學(xué)習(xí)原理，咨詢員可設(shè)計(jì)一些程序，使來(lái)訪者有機(jī)會(huì)得以通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)，或用適當(dāng)?shù)男袨槿〈贿m當(dāng)?shù)男袨椤? （二）合理情緒療法 ? 美國(guó)心理學(xué)家艾利斯在 20世紀(jì) 50年代創(chuàng)立的合理情緒咨詢（簡(jiǎn)稱 RET）。 ? 艾利斯基于對(duì)人性的理解，提出了 RET的基本理論 — ABC理論。 ? 這一理論認(rèn)為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋與評(píng)價(jià)所引起的。 ? A指誘發(fā)性事件； B指?jìng)€(gè)體的信念、觀念系統(tǒng)；C指?jìng)€(gè)體的情緒或行為的反應(yīng)或結(jié)果。 ? 人們通常以為是事件 A引起了結(jié)果 C。但艾利斯不這樣看，他認(rèn)為只有 B— 人們對(duì)事件 A的看法與解釋背后的信念與觀念，才是導(dǎo)致 C產(chǎn)生的直接原因。 ? ABC理論認(rèn)為，人們的信念體系對(duì)事物產(chǎn)生的不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致人們產(chǎn)生心理障礙及神經(jīng)癥癥狀的原因。 ?
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