質量管理工具培訓(編輯修改稿)
2025-03-01 18:21 本頁面
【文章內容簡介】 核 。在架病歷評價要點： 醫(yī)師 是否及時查看患者、評估病情、及時處置并記錄（搶救記錄）、必要時向上級醫(yī)師請示匯報并做好記錄、醫(yī)護醫(yī)囑開具執(zhí)行情況、處置后病情轉歸記錄、是否輸血 、 、 抗菌藥物規(guī)范使用 .， . ， ， ,， 、 住院 ≥30天患者管理、 有無醫(yī)患溝通、病危通知單、各種醫(yī)療文書 、病歷首頁 。評價要點： 有無急危重癥優(yōu)先處置的相關制度與程序、有無先辦理入院手續(xù)，后完善財務收費制度。門診急診科內科危重患者服務流程追蹤圖 辦理住院處 病區(qū)或重癥監(jiān)護室病房文檔查詢評價要點： 出院 評 估、健康教育、 營 養(yǎng)指導 、康復 鍛煉 、院外用 藥 、隨 訪 /隨 診 、 預約 等 。醫(yī)技科室多學科會診 評價要點：會診醫(yī)師資質 、到達時間 、快捷有效地專科處理意見、會診記錄書寫、是否體現(xiàn)多科協(xié)作.病區(qū)搶救室評價要點： 患方是否了解病情及處置、有無 醫(yī)患溝通，溝通是否到位 、是否參與藥品不良事件或藥害事件報告 、 護理優(yōu)質服務 、 ； 病區(qū)環(huán)境整潔、安全；衛(wèi)生間的清潔、衛(wèi)生、無味、防滑 ；病床間間隔設施、私密性良好的告知場所 ；有禁煙標示 ?；颊叱鲈赫{查訪談：實地訪視調查訪談：實地訪視實地訪視調查訪談21 PDCA– PDCA循環(huán) (戴明環(huán) )，是由美國著名管理專家戴明(. Deming)首先提出的。– 質量改進的基本方法– 主要包括四個階段：? 計劃 (Plan)、實施 (Do)、檢查 (Check)和改善 (Action)? 八個步驟，是四個階段的具體化 現(xiàn)場評審主要方法 —“追蹤檢查法 ” ? 防范與減少患者跌倒個案追蹤 檢查 法： 有患者跌倒的醫(yī) 療 不良事件存在；P: 有無防 患者跌倒的制度、措施、規(guī)范、 流程、病情評估表格等。D：是否有組織培訓、記錄、手寫簽到、 考核等。C：檢查中發(fā)現(xiàn)：病歷中沒有對高危患者 的跌倒評估體現(xiàn)在：護士記錄滿篇未提 及防跌倒措施； 病情評估表沒有夾在病 歷中；醫(yī)患溝通不到位等。A：科室質控小組脆弱分析，制定有效改 進措施，并落實有效，達到 患者跌倒的 醫(yī)療不良事件減少。 現(xiàn)場評審主要方法 —“追蹤檢查法 ” ? “ 三基三 嚴 ” 個案追蹤 檢查 法： 成績不佳脆弱太多 訓練條件差監(jiān)管不力等培訓、考核、考試 落實不足（真抓實干） 系統(tǒng)管理？流程？ 現(xiàn)場評審主要方法 —“追蹤檢查法 ” ? 手 術 病人個案追蹤 檢查 法： 腎切除術重大手術報告審批手術醫(yī)師資格分級授權術前討論監(jiān)管不力培訓、考核、考試 落實不足（真抓實干） 系統(tǒng)管理？流程？ PDCA管理循環(huán)的八個步驟管
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