質(zhì)量管理工具培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-03-01 18:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 核 。在架病歷評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 醫(yī)師 是否及時(shí)查看患者、評(píng)估病情、及時(shí)處置并記錄（搶救記錄）、必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示匯報(bào)并做好記錄、醫(yī)護(hù)醫(yī)囑開具執(zhí)行情況、處置后病情轉(zhuǎn)歸記錄、是否輸血 、 、 抗菌藥物規(guī)范使用 .， . ， ， ,， 、 住院 ≥30天患者管理、 有無醫(yī)患溝通、病危通知單、各種醫(yī)療文書 、病歷首頁(yè) 。評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 有無急危重癥優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序、有無先辦理入院手續(xù)，后完善財(cái)務(wù)收費(fèi)制度。門診急診科內(nèi)科危重患者服務(wù)流程追蹤圖 辦理住院處 病區(qū)或重癥監(jiān)護(hù)室病房文檔查詢?cè)u(píng)價(jià)要點(diǎn)： 出院 評(píng) 估、健康教育、 營(yíng) 養(yǎng)指導(dǎo) 、康復(fù) 鍛煉 、院外用 藥 、隨 訪 /隨 診 、 預(yù)約 等 。醫(yī)技科室多學(xué)科會(huì)診 評(píng)價(jià)要點(diǎn)：會(huì)診醫(yī)師資質(zhì) 、到達(dá)時(shí)間 、快捷有效地?？铺幚硪庖姟?huì)診記錄書寫、是否體現(xiàn)多科協(xié)作.病區(qū)搶救室評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 患方是否了解病情及處置、有無 醫(yī)患溝通，溝通是否到位 、是否參與藥品不良事件或藥害事件報(bào)告 、 護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù) 、 ； 病區(qū)環(huán)境整潔、安全；衛(wèi)生間的清潔、衛(wèi)生、無味、防滑 ；病床間間隔設(shè)施、私密性良好的告知場(chǎng)所 ；有禁煙標(biāo)示 ?；颊叱鲈赫{(diào)查訪談：實(shí)地訪視調(diào)查訪談：實(shí)地訪視實(shí)地訪視調(diào)查訪談21 PDCA– PDCA循環(huán) (戴明環(huán) )，是由美國(guó)著名管理專家戴明(. Deming)首先提出的。– 質(zhì)量改進(jìn)的基本方法– 主要包括四個(gè)階段：? 計(jì)劃 (Plan)、實(shí)施 (Do)、檢查 (Check)和改善 (Action)? 八個(gè)步驟，是四個(gè)階段的具體化 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審主要方法 —“追蹤檢查法 ” ? 防范與減少患者跌倒個(gè)案追蹤 檢查 法： 有患者跌倒的醫(yī) 療 不良事件存在；P: 有無防 患者跌倒的制度、措施、規(guī)范、 流程、病情評(píng)估表格等。D：是否有組織培訓(xùn)、記錄、手寫簽到、 考核等。C：檢查中發(fā)現(xiàn)：病歷中沒有對(duì)高?；颊? 的跌倒評(píng)估體現(xiàn)在：護(hù)士記錄滿篇未提 及防跌倒措施； 病情評(píng)估表沒有夾在病 歷中；醫(yī)患溝通不到位等。A：科室質(zhì)控小組脆弱分析，制定有效改 進(jìn)措施，并落實(shí)有效，達(dá)到 患者跌倒的 醫(yī)療不良事件減少。 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審主要方法 —“追蹤檢查法 ” ? “ 三基三 嚴(yán) ” 個(gè)案追蹤 檢查 法： 成績(jī)不佳脆弱太多 訓(xùn)練條件差監(jiān)管不力等培訓(xùn)、考核、考試 落實(shí)不足（真抓實(shí)干） 系統(tǒng)管理？流程？ 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審主要方法 —“追蹤檢查法 ” ? 手 術(shù) 病人個(gè)案追蹤 檢查 法： 腎切除術(shù)重大手術(shù)報(bào)告審批手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)術(shù)前討論監(jiān)管不力培訓(xùn)、考核、考試 落實(shí)不足（真抓實(shí)干） 系統(tǒng)管理？流程？ PDCA管理循環(huán)的八個(gè)步驟管
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