【文章內(nèi)容簡介】 的術(shù)前交代（包括門、急診手術(shù)）、術(shù)前麻醉交代，遵循簽字制度。 24 四、特殊檢查：增強 CT，纖維鏡（纖維胃鏡、纖維支氣管鏡、纖維結(jié)腸鏡 ）；有創(chuàng)檢查：各種穿刺術(shù)（包括胸穿、骨 穿、腰穿、腹穿、膀胱穿刺等）；特殊治療：各種介入手術(shù)等。做以上檢查及治療均需患者本人或患者委托人簽字。 25 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度 一、凡需院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療的病人均須由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師提出，經(jīng)接收科會診同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科時，應派人陪送到轉(zhuǎn)入科，并向轉(zhuǎn)入科值班人員交待病情。轉(zhuǎn)入科書寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處辦理登記手續(xù)和結(jié)、轉(zhuǎn)賬手續(xù)。 二、凡因限于技術(shù)和設(shè)備條件需轉(zhuǎn)院診 治的住院病人，應由科內(nèi)會診討論。確屬解決不了的，須經(jīng)科主任提出，并填寫轉(zhuǎn)診單，報醫(yī)務部批準。提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系征得同意后可轉(zhuǎn)院。 三、門診三次不能確診的病人，經(jīng)門診各科主任提出，報門診部批準后可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。 四、病人需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應由科主任提出，報醫(yī)務部或門診部，經(jīng)主管院長同意，由醫(yī)務部或門診部報經(jīng) 省、市衛(wèi)生行政部門批準辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省、市治療。 、 五、如估計病人轉(zhuǎn)院途中可能病情加重或死亡者，應留院處置。待病情穩(wěn)定或危險過后，必 要時派醫(yī)護人員護送，再行轉(zhuǎn)院。 六、病人轉(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師應詳細認真填寫轉(zhuǎn)診 26 單或病歷摘要，交給病人或家屬，以利病人下一步診治。 27 住院醫(yī)師培訓制度 為了提高我院醫(yī)學畢業(yè)生的臨床實踐能力，使醫(yī)學基礎(chǔ)知識與實際工作更好地銜接，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制定此培訓制度： 一、醫(yī)院人事科統(tǒng)一對新畢業(yè)生進行崗前培訓。由各職能科室進行思想政治、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療文書書寫以及醫(yī)療安全等方面教育。 二、畢業(yè)生分配到醫(yī)院 工作，首先進入見習醫(yī)師工作。見習期從上班起，時間為一年。滿一年者，必須參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。取得資格后，進入住院醫(yī)師工作。 三、見習期間，由醫(yī)務部負責有計劃地按醫(yī)院發(fā)展方向確定醫(yī)師科系（如內(nèi)、外科等）。然后，安排其到相關(guān)專業(yè)進行輪轉(zhuǎn)。見習期滿后定科，進一步進行?？婆嘤?。 四、醫(yī)師必須認真填寫《住院醫(yī)師培訓考核手冊》。見習醫(yī)師期間，每結(jié)束一個臨床科室見習，由科主任主持，對其在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學習和工作情況進行考核，并在考核手冊上記錄。經(jīng)醫(yī)務部審核合格后，進入下一個科室見習。住院醫(yī)師期 間，每年由科主任進行考核。并參加醫(yī)務部組織的“三基三嚴”考核。 五、住院醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊前無處方權(quán)，不能單獨從事醫(yī)療活動，只能在上級醫(yī)生指導下 28 從事醫(yī)療工作。 六、見習醫(yī)師、住院醫(yī)師必須按醫(yī)院《繼續(xù)教育制度》的有關(guān)規(guī)定，參加醫(yī)院、市醫(yī)季會的各種繼續(xù)教育培訓活動。 29 進修醫(yī)師管理制度 一、進修條件： 進修臨床和醫(yī)技科室者，必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照或相關(guān)專業(yè)上崗證，并且從事臨床、醫(yī)技工作兩年以上。 二、進修手續(xù)： 持所在單位介紹 信到醫(yī)務部聯(lián)系，填寫進修登記表，經(jīng)醫(yī)務部審核，合格者按規(guī)定繳納進修費。 三、進修時限： 規(guī)定為 6 12 個月，原則上不得少于 6 個月。 四、進修管理： （一）進修人員由醫(yī)務部統(tǒng)一安排，臨床接受科室具體負責管理。 （二）進修醫(yī)師必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導，遵守勞動紀律，參加科內(nèi)安排的各項活動。 （三）履行請假手續(xù)。請假一天內(nèi)經(jīng)指導醫(yī)師同意由科主任審批；三天內(nèi)經(jīng)科注任同意報醫(yī)務部審批；五天以上 由派出單位出具請假手續(xù)。 （四）進修人員不得自行調(diào)換科室或進修科目，不得中途退 學，不得隨意延長學習時間。 （五）進修醫(yī)師進入科室后，經(jīng)科室認定可以勝任住院醫(yī)師工作者，科主任向醫(yī)務部提出申請，批準后可以等同見 30 習醫(yī)師規(guī)定書寫病歷。 （六）進修醫(yī)師在學習期間，如發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、違反院規(guī)院紀等行為，醫(yī)務部將有權(quán)終止其進修學習，并予以相應處理；如違反法律法規(guī)則交由司法機關(guān)處理。 （七）進修期滿后由科室指導醫(yī)師作出鑒定，由科主任簽署意見，報醫(yī)務部審核蓋章，簽發(fā)進修汪書后，辦理離院手續(xù)。 31 醫(yī)療醫(yī)技人員“三基”培訓考核制度 一、 醫(yī)務部專人負責醫(yī)療、醫(yī)技人員“三基”培訓與考核工作，制定“三基”培訓考核計劃，并組織實施。 二、醫(yī)療（醫(yī)技）各科室主任（或副主任）具體負責本科室醫(yī)療（醫(yī)技）人員的“三基”業(yè)務培訓與考核工作。 三、“三基”培訓考核的對象主要是青年主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。 四、“三基”培訓考核內(nèi)容參照執(zhí)行湖南醫(yī)學院主編、衛(wèi)生部醫(yī)政司主審的“三基”培訓考核教材以及衛(wèi)生局編 寫的“三基”培訓教材等有關(guān)的專業(yè)書籍、醫(yī)療規(guī)章制度，各級人員崗位職責、診療按術(shù)操作規(guī)范等。 五、科室每月組織一次“三基”培訓，時間 不少于一小時，并有培訓記錄；每年醫(yī)務部組織一次考核，考試參加率 達到 90%以上，合格率達到 100%，有考試成績記錄，試卷有專人保管，記錄和試卷保存 3 年。 六、醫(yī)務部根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政工作計劃和醫(yī)院“三基”培訓考核計劃，每年組織一次年度“三基”業(yè) 務考核。 七、“三基”考核成績與獎金、評優(yōu)、晉級職稱掛鉤。 32 基本醫(yī)療保險管理制度 一、醫(yī)院設(shè)有基本醫(yī)療保險管理委員會，負責組織制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險制度、規(guī)定和管理辦法。醫(yī)療保險科負責醫(yī)療保險工作的具體管理以及宣傳、監(jiān)督、檢查醫(yī)療保險各項規(guī) 章制度的落實情況，巡視各部門醫(yī)保病人的人、證、卡符合情況。負責審批醫(yī)保患者的大型項目檢查，轉(zhuǎn)診登記，及醫(yī)保出院患者的統(tǒng)計和結(jié)算等，并負責協(xié)調(diào)處理曰常醫(yī)保患者就醫(yī)中出現(xiàn)的各種問題。接受勞動行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的指導、監(jiān)督和檢查。 二、醫(yī)院設(shè)醫(yī)保導診臺和導診員，掛號處、收款處、投藥處，各科室標志明顯，由專人負責具體工作。 三、掛號、收款、投藥、醫(yī)生接診、住院處登記、結(jié)算都必須認真核對醫(yī)?；颊叩尼t(yī)保證和 IC 卡，做到人、證、卡三者相符，如發(fā)現(xiàn)冒名頂替要謝絕診治并及時報告醫(yī)?？?，醫(yī)?？普J真登記，并報告醫(yī)保經(jīng) 辦機構(gòu)。 四、對醫(yī)?；颊咭虿∈┲?，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁開“大處方”和“人情方”，嚴禁超標準收費、分解收費、重復收費和巧立名目收費，嚴禁以醫(yī)謀私，損害參保人權(quán)益，嚴禁增加醫(yī)保統(tǒng)籌基金的不合理支出。 五、對醫(yī)保患者的各項檢查，必須嚴格規(guī)范填寫檢查申請 33 單，檢查結(jié)果要有報告單；凡能用普通方法達到診斷目的的，不用大型儀器檢查；一種方法能解決問題的，決不用兩種；一次檢查能明確診斷的，不重復檢查。百元以上大型項目檢查要經(jīng)科主任簽字同意并報醫(yī)?？茖徟?，陽性率要達到 80%以上，醫(yī)?？曝撠煓z查陽性率 達標情況并按月統(tǒng)計。 六、用藥嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》，按醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定和要求掌握使用好“甲類目錄”，甲類目錄藥品發(fā)生的費用按醫(yī)保規(guī)定支付。根據(jù)病情及適應癥，嚴格控制使用“乙類目錄”，使用乙類目錄需經(jīng)參保本人或家屬同意，發(fā)生的費用，先由患者自負一定比例后，統(tǒng)籌基金在按規(guī)定予以支付。 因病情需要，使用醫(yī)保范圍外用藥要嚴格履行告知手續(xù)，并需經(jīng)參保本人或家屬簽字同意，同時在處方或告知書上注明“自費”字樣，超出《醫(yī)保藥品目錄》范圍的藥品，患者一律自費，基本醫(yī)療不予支付，藥局應將醫(yī)保處方單獨管理和存放。 血液制品和蛋白類制品必須按《基本醫(yī)療保險用藥范圍暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行（一般不列入基本醫(yī)療保險范圍，特殊適應癥與急救、搶救除外）。 七、各科要嚴格掌握醫(yī)保診療項目和不支付的服務項目，要及時向醫(yī)?；颊呋蚣覍俳淮宄⒑炞?。醫(yī)保范圍外費用一律由患者自費，對基本醫(yī)療部分支付的診療項目，必須由 34 經(jīng)治醫(yī)生向參?；颊呋蚣覍僦v明，參保患者或家屬同意并簽字后方可實施。 八、特殊診療項目申請單單獨保管，相關(guān)科室應有診療記錄，并由醫(yī)?？仆暾４妗? 九、醫(yī)技科室的檢查其原始底稿必須完整保存。 十、醫(yī)?？茖θ酷t(yī)保住 院病人的病歷進行質(zhì)控檢查。 35 基本醫(yī)療保險門診管理制度 一、門診醫(yī)生要實行“首診負責制”，不推諉病人。要對每一位就診的醫(yī)保患者書寫完整的專用病志，復寫處方 要用漢字書寫，并要按處方項目及要求認真填寫，檢查項目篩選準確。 二、要因病施治，合理用藥，嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》，嚴禁“大處方”、“人情方”，急診病人每次就診開藥 3 日量；慢性病 7 日量；肝炎、結(jié)核、精神病等不超過 28 日量。 三、因急診就醫(yī)時未持醫(yī)保證和 IC 卡，在其聲明為醫(yī)保患者后，一律按醫(yī)保用藥范圍治療。若經(jīng)搶救留觀后住 院其費用按醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算。 四、凡患有醫(yī)保規(guī)定的特殊病種的患者，就診需持《醫(yī)保